他汀類藥物是加強血脂控制，預防心血管疾病的基礎藥物和一線藥物，而在各種各樣的他汀中，阿托伐他汀的用藥人群是最廣泛的，沒有之一，從相關醫藥數據平台統計來看，不論是從處方量，還是在零售端，阿托伐他汀都是在各類他汀中穩居榜首的存在。
為什麽同樣是他汀，阿托伐他汀能夠「一枝獨秀」呢？除了與藥物本身多年來成功的行銷有密切關系，阿托伐他汀能夠在心血管預防領域被廣泛套用，也與其自身的優勢和特點有一定的關系，總結下來，阿托伐他汀主要以下5個方面的特點。
1、降脂強度大
在各類他汀類藥物中，阿托伐他汀屬於「強效」的他汀之一，即使是其最低推薦劑量每天服用10mg，阿托伐他汀也能夠使低密度脂蛋白膽固醇水平下降超過30%，而提升劑量，還能夠進一步加強降脂作用，40mg的高劑量阿托伐他汀，能夠使降脂振幅超過50%！
因此，選擇阿托伐他汀對於提升血脂達標率，相比其他的口服降脂藥，還是有一定優勢的，需要註意的是，阿托伐他汀在歐美的最高劑量是不超過80mg，而我們中國人的體質對於他汀類藥物的作用更敏感，高劑量發生不良反應的風險也更大，一般使用最高劑量不應超過40mg。
2、 作用時間長
阿托伐他汀是一種長效藥物，它的藥物半衰期長達14小時，而實際藥效持續時間長達20到30小時，這樣的長效作用，同時該藥物的吸收，代謝也不受日常飲食的影響，因此，阿托伐他汀這樣的特點，使其在服藥時間方面也更加靈活，無需像辛伐他汀等藥物必須選擇晚上服用，餐前餐後服用都可以，每天選擇固定時間服用即可。
阿托伐他汀的長效性，也更好地保證了藥物降脂的平穩性，每天服用，藥物持續起效，而且能夠形成穩定的血藥濃度，對於持續平穩降血脂，降低動脈粥樣硬化性心血管疾病風險，也是非常有益的。
3、 對腎臟友好
阿托伐他汀是一種親脂性的他汀，其代謝主要是經過肝臟，而排泄也極少經過腎臟，因此對於腎功能不全的患者來說，阿托伐他汀是一種非常友好的藥物，即使是腎功能重度不全的患者，使用阿托伐他汀也無需減低劑量，因此，很多腎功能不全的高脂血癥患者，在控制血脂時，如果需要使用他汀的，應該優選阿托伐他汀。
相關研究表明，即使是對於終末期腎病患者，阿托伐他汀能夠有助於保護血管，降低心血管死亡率，除此之外，在一項對比薈萃研究中，長期服用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的慢性患者，阿托伐他汀組的腎功能保持良好，而瑞舒伐他汀組則出現了大幅下降，這表明阿托伐他可能對慢性腎病患者的腎功能有保護作用，能夠延緩腎功能的下降，而瑞舒伐他汀則沒有這種作用。
4、輔助降尿酸
在所有的他汀類藥物中，阿托伐他汀是唯一一個在降血脂之外，對於高尿酸也有條件作用的藥物，阿托伐他汀不會對尿酸代謝排泄造成影響，還有輕度的促進尿酸排泄，改善高尿酸的作用，對於合並高尿酸的高脂血癥患者，選擇阿托伐他汀也是非常適合的。
5、穩定斑塊，降低心血管風險
基於上述的各種臨床獲益作用，多年來的臨床證據也表明，阿托伐他汀除了高效的降脂作用以外，也有明確的穩定斑塊、降低心血管風險的作用，這種作用，並不僅僅來自於它的降脂作用，阿托伐他汀的長期使用，還能夠緩解血管內皮的慢性炎癥反應，同樣也起到了對於動脈粥樣硬化的保護作用。
說完這麽多，肯定很多朋友都覺得阿托伐他汀是一個特別好的藥物了吧？但再好的藥物，其用藥也有它的註意事項，亂用藥物甚至還有可能帶來大風險，對於阿托伐他汀的用藥註意事項，簡單來為大家談3點。
註意藥物的不良反應
阿托伐他汀雖然好，但也要註意使用過程中可能出現的不良反應風險，阿托伐他汀是一種親脂性的他汀，相比於瑞舒伐他汀等親水性的他汀，其造成頭暈，頭痛等中樞神經不良反應風險的機率更大，另外在肝功能影響方面，阿托伐他汀相比瑞舒伐他汀，引起轉氨酶升高的機率也更高。
除了上述不良反應風險之外，服用阿托伐他汀期間，還要註意藥物可能引起的肌肉痛、乏力等不良反應，如果一旦出現，應該及時的檢查肌酸激酶水平，如果這個水平超出正常值上限的4倍以上，我們應該及時停藥，並大量飲水，並考慮合理調整用藥方案。
阿托伐他汀也可能會導致血糖代謝的異常，特別是本身就處於糖尿病前期的一些糖耐量異常和空腹血糖受損的人群，長期服用阿托伐他汀可能會使血進一步升高，但血糖升高不應作為停用阿托伐他汀的依據，積極做好血糖控制，改善身體整體代謝，才是更應該做的。
註意藥物相互作用
阿托伐他汀的代謝途徑主要是經過肝臟的CYP3A4代謝酶，這種代謝途徑使其在與其他藥物合用時，更要註意潛在的藥物相互作用風險。例如對肝藥酶CYP3A4有強效抑制作用的利托那韋等抗病毒藥物，以及大環內酯類的抗生素類藥物紅黴素，克拉黴素，抗真菌藥物氟康唑，伊曲康唑等，這些藥物都是肝藥酶抑制劑，會大幅增加阿托伐他汀的血藥濃度，帶來用藥安全風險，應該盡量避免合用。
除此之外，一些經常會和阿托伐他汀搭配的藥物更要註意，例如具有降血壓作用的CCB類藥物維拉帕米，降低甘油三酯的吉非貝齊等，都是不應與阿托伐他汀聯合使用的心血管藥物。
註意降脂藥的聯合使用
強調阿托伐他汀的用藥安全性，就不得不再次強調阿托伐他汀的用藥劑量和聯合用藥的問題，對於我們中國人來說，阿托伐他汀選擇中低劑量服用是更安全的用藥方式，10mg，20mg的劑量，如果能夠使血脂控制達標，就沒有必要選擇高強度的40mg，這對於保障阿托伐他汀的用藥安全，是非常重要的。
如果選擇中低劑量的阿托伐他汀，血脂無法控制到達標範圍，與其單獨加大劑量，不如聯合使用其他的降脂藥物，如果離血脂達標值不遠，可以選擇膽固醇吸收抑制劑依折麥布等；如果血脂達標還差得很遠，則可以考慮PCSK9抑制劑聯合使用，兩者合用，可使血脂水平下降超過60%！
關於阿托伐他汀的藥物知識和用藥知識，您都了解了嗎？還有沒有其他的疑問呢？歡迎大家積極在下方評論區留言探討。
