一、眩暈的常見病因
眩暈是一種常見的癥狀，其病因多種多樣。下面將介紹幾種常見的可導致眩暈的疾病情況。
（一）梅尼埃病致眩暈
梅尼埃病是一種原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內耳病。其引發眩暈的特點鮮明，多呈突發旋轉性，患者感到自身或周圍物體沿一定的方向與平面旋轉，或感搖晃、升降或漂浮。眩暈均伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、脈搏遲緩、血壓下降等自主神經反射癥狀。眩暈持續短暫，多數十分鐘或數小時，通常 2h～3h 轉入緩解期，眩暈持續超過 24h 者較少見。在緩解期可有不平衡或不穩感，可持續數天。眩暈常反復發作，復發次數越多，持續越長、間歇越短。有報道在發病的最初 20 年內，一般平均發作 6～11 次／年，20 年後常為 3～4 次／年。
（二）其他疾病致眩暈
- 良性陣發性位置性眩暈 ：是由體位變化而誘發癥狀的前庭半規管疾病，多在頭部位置改變時出現。典型表現為突然出現的短暫性眩暈發作，每次發作的時間通常不超過 1 分鐘。眩暈發作時可能伴有眼球震顫，還會出現惡心、嘔吐等癥狀。發作停止後，有的人可能沒有任何其他不適，有的人也可能出現頭暈、輕度不平衡感等表現。
- 聽神經瘤 ：患者通常會出現聽力下降、耳鳴、眩暈、面部神經麻痹等癥狀。聽神經瘤可以壓迫小腦，導致患者出現眩暈的癥狀，少數表現為短暫的旋轉性眩暈，伴耳內壓迫感、惡心、嘔吐。因腫瘤發展緩慢，前庭逐漸發生代償而可致眩暈消失。壓迫後組顱神經可有吞咽困難、聲嘶、誤咽、嗆咳，壓迫小腦可協調運動障礙、步態不穩、患側傾倒。
二、總是眩暈不一定是梅尼埃病
說明總是眩暈可能由多種原因引起，如耳石癥、腦卒中、前庭神經元炎等。
（一）耳石癥表現
耳石癥引起的眩暈多為旋轉性，可伴惡心、嘔吐等癥狀。眩暈和眼震在保持頭位不變後很快消失，單次發作持續時間常為數秒到數十秒，極少超過 1 分鐘。再次改變頭位時，癥狀可再次出現。發作過後可無任何不適或有頭昏和輕度不平衡感。整個發病過程可為數天到數月，少數達數年，多自然緩解，但可復發，間歇期長短不一。常見誘發動作有：頭前傾、頭後仰、起臥床、床上翻身和快速轉頭等。
耳石癥與梅尼埃病的區別在於，耳石癥眩暈發作時間短，一般不超過 1 分鐘，且多由特定頭位變化誘發，通常無聽力下降、耳鳴、耳脹滿感等癥狀。
（二）腦卒中癥狀
腦卒中患者可能會出現眩暈癥狀。周圍性眩暈由內耳迷路或前庭部份、前庭神經顱外段病變引起，眩暈感重，持續時間短；中樞性眩暈眩暈感輕，持續時間長，眼球震顫振幅大，傾倒方向與頭位無一定關系。此外，腦卒中還可能伴有意識障礙、失語、癱瘓、軀體感覺障礙等癥狀。
腦卒中引發的眩暈與梅尼埃病不同，梅尼埃病主要是內耳疾病引起的眩暈，多呈突發旋轉性，伴有惡心、嘔吐等自主神經反射癥狀，且有聽力下降、耳鳴、耳脹滿感等特征，而腦卒中引發的眩暈通常是由腦血管病變導致，還會伴有其他神經系統癥狀。
（三）前庭神經元炎情況
前庭神經元炎的患者最突出的表現是出現明顯的眩暈，眩暈一般是持續性的，患者還會出現行走不穩、平衡障礙等，還會出現明顯的眼球震顫，伴有惡心、嘔吐等臨床表現。這些癥狀可以持續一周到三周左右的時間。很多患者在出現這些癥狀之前會出現上呼吸道病毒感染的病史。
前庭神經元炎導致的眩暈與梅尼埃病的差異在於，前庭神經元炎一般不會出現耳鳴和聽力下降，且眩暈持續時間較長，通常為一周到三周左右，而梅尼埃病眩暈持續時間多數十分鐘或數小時，通常 2h～3h 轉入緩解期，且伴有聽力下降、耳鳴、耳脹滿感等癥狀。
三、區分普通眩暈和梅尼埃病導致的眩暈
（一）發作特點差異
梅尼埃病的眩暈多呈突發旋轉性，患者會感到自身或周圍物體沿一定方向與平面旋轉，或有搖晃、升降、漂浮感等。其發作特點較為突然，且與體位變化沒有太大關系，並非由體位變化引發。例如，患者在開車或進行其他活動時可能突然發作眩暈，導致無法繼續進行當前活動。而其他一些疾病導致的眩暈則與體位變化關系密切。比如良性陣發性位置性眩暈（耳石癥），其眩暈往往是在頭部運動到某一個特定位置時出現，只要擺脫那個位置，換一個體位就不暈了。
（二）伴隨癥狀不同
梅尼埃病在發作時通常伴有耳鳴及耳悶等癥狀，患者可感覺有流水聲、吹風聲、蟬鳴音、氣笛聲等，在眩暈發作時加劇，間歇期可減輕，但不會消失。發作時還伴有耳內或頭部沈重、悶脹、壓迫感等。而其他疾病在伴隨癥狀上有所不同。耳石癥通常無聽力下降、耳鳴、耳脹滿感等癥狀；腦卒中引發的眩暈主要是由腦血管病變導致，會伴有意識障礙、失語、癱瘓、軀體感覺障礙等神經系統癥狀；前庭神經元炎一般不會出現耳鳴和聽力下降，且眩暈持續時間較長，通常為一周到三周左右，患者會出現行走不穩、平衡障礙、明顯的眼球震顫，伴有惡心、嘔吐等臨床表現。
四、梅尼埃病的癥狀與眩暈關系
（一）眩暈表現
梅尼埃病的眩暈多呈突發旋轉性，患者會感到自身或周圍物體沿一定的方向與平面旋轉，或感搖晃、升降或漂浮。眩暈發作時，患者通常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、脈搏遲緩、血壓下降等自主神經反射癥狀。眩暈持續短暫，多數十分鐘或數小時，通常 2h～3h 轉入緩解期，眩暈持續超過 24h 者較少見。在緩解期可有不平衡或不穩感，可持續數天。眩暈常反復發作，有報道在發病的最初 20 年內，一般平均發作 6～11 次／年，20 年後常為 3～4 次／年。患者在發作時往往感到極度不適，嚴重影響日常生活和工作。
（二）聽力下降情況
梅尼埃病患者初期可無自覺聽力下降，多次發作後始感明顯。一般為單側，發作期加重，間歇期減輕，呈明顯波動性聽力下降。聽力喪失輕微或極度嚴重時無波動，聽力喪失的程度隨發作次數的增加而每況愈下，但極少全聾。例如，患者在疾病初期可能只是在眩暈發作後才感覺到聽力有所下降，但隨著病情的進展，即使在間歇期，聽力也難以恢復到正常水平。
（三）耳鳴等癥狀
梅尼埃病患者可出現耳鳴及耳悶脹感。耳鳴多出現在眩暈發作之前，可感覺有流水聲、吹風聲、蟬鳴音、氣笛聲等，在眩暈發作時加劇，間歇期可減輕，但不會消失。發作時伴有耳內或頭部沈重、悶脹、壓迫感等。耳脹滿感在發作期患側耳內或者頭部有脹滿感、壓迫感，並且有時會感覺耳朵周圍有灼痛感。這些癥狀不僅給患者帶來身體上的不適，還會影響患者的情緒和心理狀態。
梅尼埃病的眩暈、聽力下降、耳鳴等癥狀之間存在密切關聯。耳鳴常常在眩暈發作之前出現，可能是疾病發作的一個預警訊號。眩暈發作時，聽力下降往往會加重，而耳鳴也會更加劇烈。耳脹滿感則與眩暈和耳鳴同時出現，進一步加重了患者的痛苦。這些癥狀相互影響，共同構成了梅尼埃病的復雜臨床表現。
