21世紀經濟報道記者季媛媛 實習生肖立群 廣州報道 據國家癌癥中心釋出的中國癌癥負擔報告最新數據顯示，2022年，中國肺癌新發病例約106.06萬人，新增肺癌死亡病例約73.33萬人，是中國發病率和死亡率最高的癌癥類別。
「肺癌並不是絕癥，只要能夠早期發現，及時科學治療，患者的生存率和生活質素將大大提升。」近日，國家呼吸醫學中心主任、廣州呼吸健康研究院院長何建行，廣州醫科大學附屬第一醫院胸部腫瘤綜合病區主任梁文華在「同心共築肺健康-2024關註肺健康·早篩公益跑」活動中接受21世紀經濟報道等媒體采訪時，再次強調了肺癌早篩早診早治的重要性，並呼籲公眾提高對肺癌早篩的認識和參與度。
目前公眾對於肺癌早篩的意識還不足，很難主動選擇篩查。另外，由於肺癌的早期癥狀不明顯，大部份肺癌患者確診時已是晚期。
在臨床專家看來，眼下一方面需要從政策層面引導；另一方面需要從個人層面能夠體會到以防為主的模式的好處，而這是最困難的一點。此外，在早篩早診體系落地過程當中，也需要加強對臨床醫師能力的培訓。這也是由於，目前盡管國家布局了諸多基層篩查點，配置了諸多先進的CT以及肺功能的器材，但是臨床使用率不高。如此，加強基層醫師能力培訓，推動早診早治體系構建仍存在諸多壁壘待突破。
中國肺癌防治形勢嚴峻
中華醫學會呼吸病學分會肺癌學組制定的【早期肺癌診斷中國專家共識（2023年版）】顯示，面對吸煙、空氣汙染、人口老齡化加劇等嚴峻形勢，中國肺癌發病率和病死率呈上升趨勢。
在美國過去的二十年中，男性肺癌死亡率降低了58%，女性肺癌死亡率降低了36%。這種顯著的下降直接推動了癌癥整體死亡率的降低。相比於美國患癌人群總死亡率開始下降，而中國的癌癥發病率和死亡率仍處於上升態勢，根據國家癌癥中心釋出的2022年中國癌癥負擔報告最新數據測算，肺癌發病人數約占中國腫瘤發病總人數的21.9%，肺癌死亡人數約占中國腫瘤死亡總人數的28.4%。
在梁文華看來，這其中一個重要原因就是由於肺癌早期癥狀不明顯。「目前，中國大部份肺癌患者確診時已是晚期，這說明中國早篩早診率仍處於較低水平。」雖然近年來肺癌治療取得了較大的進展，中國肺癌的5年生存率從16.1%提高到19.7%，但仍有約75%的患者在確診時處於肺癌晚期，錯過了最佳根治性手術治療時機。
早期診斷可顯著提高肺癌患者預後生存，從肺癌患者術後5年生存率可以看出，Ⅰ期患者術後5年生存率在77%~92%，而ⅢA~ⅣA期患者僅為10%~36%，5年生存率存在顯著差異。研究顯示早期診斷並完全切除的肺原位腺癌（AIS）及微浸潤腺癌（MIA）術後5年疾病特異性生存率分別為100%和100%。
「早防、早篩、早治，能使得我們可以早期發現人生理上的變化，做到提前防護。對於腫瘤來說，早防治、早發現直接做治療就不會發展成晚期。」何建行也說道。
早預防、早幹預、早治療是肺癌防治的重點。預防是最經濟有效的健康策略，也是中國從「以疾病為中心」轉向「以健康為中心」健康理念的體現。
建議高危人群每年進行肺癌篩查
根據國家癌癥中心釋出的【中國肺癌篩查與早診早治指南】指出，肺癌高危因素包括吸煙和被動吸煙，慢性阻塞性肺疾病，一級親屬肺癌家族史以及石棉、煤煙等職業暴露至少1年，並推薦50歲以上的人群具有以上高危因素便應該開始進行肺癌篩查。
那麽，哪些人群應該更加關註肺癌的早期篩查？對此，梁文華表示，首先針對明確的高危人群，有長期抽煙的習慣或者有癌癥家族史，尤其是肺癌家族史，推薦每年做一次篩查。另外，建議40歲以上的人群每年去做一次篩查。「如果對於檢查結果沒有問題，也沒有高危因素，篩查的間隔時間可以稍微延長一些。」
目前，肺癌的早期篩查主要有兩種方式。梁文華進一步提到，一種是低劑量螺旋CT，這是結構性的檢查。另一種是肺功能，屬於功能性的檢查。這兩種檢昌基本能夠覆蓋呼吸相關疾病以及程度檢查，在這兩個檢查的基礎上，目前也融合了人工智能技術。在做完低劑量螺旋CT後，做一次人工智能全肺診斷模型，可以把這些有可能的肺部疾病都能夠診斷出來。人工智能的重要性在於不會受限於不同的篩查單位的診斷水平，能夠將把國家醫學中心的診斷經驗復制到不同篩查的機構，提高診斷的準確率。
「早篩是透過篩查方法來達到早發現的重要手段，也是中國到目前為止做得最好的一個方面。」何建行也介紹，「透過低劑量螺旋CT進行肺癌早期篩查，對於1厘米左右腫瘤診斷準確率可達到91%，對於1.5厘米以上腫瘤診斷準確率可達到95%，這樣的患者及時手術後基本上可以治愈。」
事實上，低劑量螺旋CT作為一種高效、安全的篩查手段，已經被廣泛套用於肺癌的早期篩查。這種檢查方式可以在較低的輻射劑量下，對肺部進行高分辨率的掃描，準確檢測出肺部結節和早期肺癌，為早期治療提供有力支持。相關數據顯示，低劑量螺旋CT篩查可使肺癌患者死亡率下降20%。
「低劑量螺旋CT的輻射劑量有一個安全的範圍，其實常年坐飛機在高空受到輻射量遠遠大於這個劑量，並不需要擔心受到輻射影響。」何建行說。
早篩、早診、早治，降低經濟成本
近年來，中國大力推動癌癥防治工作，在【健康中國行動（2019-2030年）】15個專項行動中設立「癌癥防治行動」。2023年10月底，國家多部門聯合印發了【健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）】，將增強癌癥篩查與早診早治能力、規範診療水平、控制患者疾病負擔作為主要目標。
在系列政策的推動下，肺癌篩查、診治工作也有了很明確的進展。「目前透過政府、醫院和老百姓共同努力，做肺部低劑量螺旋CT單次費用在500元左右。有些篩查做得好的地方，費用可以降到200元左右，價格非常親民，成為肺癌早篩普及工作的重要物質基礎。」何建行告訴記者，「中國希望把惡性腫瘤的死亡率降低15%，其實在一些篩查示範區已經達到了這個水平，我們希望這種篩查示範區覆蓋範圍可以不斷擴大，讓更多老百姓受益。」
「如果早期手術花費大概在3-5萬元，而肺癌發展成為晚期時，所需的費用就要加一個零了。」何建行表示。
由此可見，早篩查、早發現、早治療對於患者來說不僅恢復速度更快，對身體機能的損害更小，需要花費的經濟成本也更少。
除了普及公眾的肺癌早篩早診早治意識外，提高患者對於肺癌診療方式的認知也十分重要。隨著中國醫療質素和診療能力的提升，尤其在精準靶向治療的推進下，肺癌在治療手段上也擁有越來越多的治療「武器」，開始進入精準診療的全新階段。透過基因檢測，可以更準確地了解患者的基因突變狀態和遺傳風險，指導個體化的治療方案，提高治療效果和生存率。「新型的治療方式大振幅提高了治愈率，可以說大振幅延長了肺癌患者的生存時間，讓晚期肺癌患者也能夠得到治愈希望。」梁文華告訴記者。
對於廣大民眾來說，重視肺健康至關重要。不少臨床專家也在公開場合強調，日常生活中，大眾需要盡量遠離煙草還有遠離環境汙染的地方。加強體育鍛煉，提高身體機能，有氧運動對於肺健康非常有利。
「透過肺健康的活動，我們也希望讓大家更加高度關註到肺健康的問題。需要註意的是，肺健康的問題不是個體問題。目前，肺健康既是個人問題也是社會的問題。有了肺健康才有全民健康。」何建行強調。
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