在女性懷孕的旅程中，身體會發生許多變化，其中之一就是血糖水平的波動。有時，這種波動可能超出正常範圍，導致孕期糖尿病的發生。孕期糖尿病，也稱為妊娠糖尿病，是一種常見的妊娠並行癥，它可能對母嬰健康產生不良影響。因此，了解孕期糖尿病的辨識、管理與治療至關重要。
一、孕期糖尿病的定義與成因
孕期糖尿病是指在懷孕期間首次發現或發生的糖尿病，包括妊娠期糖尿病（GDM）和孕前已存在的糖尿病。其中，妊娠期糖尿病是指在妊娠期間發生的糖尿病，通常在妊娠24～28周進行篩查時發現。孕期糖尿病的成因主要包括激素水平的變化、胰島素抵抗增加等。在懷孕期間，孕婦的體內激素水平會發生變化，導致胰島素敏感性降低，從而增加了糖尿病的風險。
二、孕期糖尿病的辨識與篩查
孕期糖尿病的辨識主要依賴於臨床癥狀和實驗室檢查。典型的孕期糖尿病癥狀包括多飲、多食、多尿、體重增加異常等。然而，這些癥狀並非所有孕婦都會出現，因此，進行孕期糖尿病篩查至關重要。
孕期糖尿病的篩查通常采用口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。在篩查前，孕婦需要空腹至少8小時。然後，在醫生或護士的指導下，孕婦需要在5分鐘內喝完一杯含有75克葡萄糖的溶液。喝糖水前、喝完糖水後，孕婦需要在規定的時間點（如1小時、2小時）抽取靜脈血，檢測血糖水平。根據血糖水平的結果，醫生可以判斷孕婦是否患有孕期糖尿病。
三、孕期糖尿病的管理與治療
（1）飲食管理。 飲食管理是孕期糖尿病治療的基礎。孕婦應遵循低糖、高纖維、均衡營養的飲食原則，避免過多攝入高糖、高脂肪食物。在飲食方面，孕婦可以選擇低糖水果、全谷類食物、蔬菜等富含纖維素的食物，同時保證攝入足夠的蛋白質、維生素和礦物質。孕婦可以咨詢營養師，制定個人化的飲食計劃，以滿足自身和胎兒的營養需求。
（2）運動鍛煉。 適度運動可以幫助孕婦控制血糖水平，改善胰島素抵抗。孕婦可以選擇散步、孕婦瑜伽等適合孕婦的運動方式，每周進行3～5次，每次30分鐘左右。在運動過程中，應避免劇烈運動和過度勞累。
（3）藥物治療。 當飲食管理和運動鍛煉無法有效控制血糖時，孕婦需要在醫生的指導下使用藥物治療。孕期糖尿病的藥物治療首選胰島素，因為胰島素是人體內唯一的降血糖激素，對胎兒的影響較小。孕婦應遵醫囑用藥，避免自行調整劑量或停藥。
四、孕期糖尿病的並行癥與預防
孕期糖尿病是一種嚴重的健康問題，其可能引發的並行癥不容忽視。高血壓、早產和巨大兒等並行癥不僅威脅孕婦的身體健康，更可能對胎兒的生長發育造成長期影響。為了預防這些並行癥，孕婦需采取一系列措施。
首先，定期進行產檢至關重要，以便及時發現並處理孕期糖尿病。
其次，孕婦應養成健康的生活習慣，包括保持規律的作息、確保充足的睡眠，並堅決避免吸煙和飲酒。
此外，控制體重合理增長也是預防並行癥的關鍵，孕婦應合理調整飲食，避免體重暴增、過度肥胖。
這些措施共同作用下，可以有效降低孕期糖尿病的並行癥風險，確保母嬰健康。
五、孕期糖尿病的心理調適
孕期糖尿病可能引發孕婦的心理壓力和焦慮。面對這一挑戰，孕婦應保持樂觀態度，積極面對疾病。同時，不要獨自承受壓力，可以尋求家人、朋友的關愛與支持，或咨詢專業心理醫生。透過有效的心理調適，孕婦能夠更好地管理孕期糖尿病，為自己和寶寶的健康保駕護航。
六、孕期糖尿病的產後管理
孕婦分娩後應繼續監測血糖水平，確保血糖逐漸回歸正常範圍。其次，保持均衡的飲食是關鍵，應增加蔬果攝入，減少高糖高脂食品，以維持血糖穩定。
規律作息和適度鍛煉有助於促進身體康復，並有助於血糖的調控。如果發現血糖異常升高，孕婦應立即就醫，接受專業醫生的評估和治療，以防止糖尿病的復發或轉變為慢性糖尿病。透過綜合的產後管理，可以有效維護母嬰健康。
結語：孕期糖尿病是一種常見的妊娠並行癥，對母嬰健康產生不良影響。透過了解孕期糖尿病的辨識、管理與治療要點，孕婦可以更好地應對這一挑戰。在孕期糖尿病的治療過程中，孕婦應積極配合醫生的治療方案，保持良好的飲食和生活習慣，確保母嬰安全。同時，孕婦也應關註自身的心理健康，積極面對疾病帶來的挑戰。
梧州市工人醫院 楊遠花/文
責任編輯：李雅琴 李碩然
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