3月14日是世界腎臟日。
慢性腎臟病已成為全球危害人類健康的重要公共衛生問題。早期慢性腎臟病患者常無臨床癥狀，不易被診斷。多數中晚期慢性腎臟病患者確診時已失去了防治疾病進展的最佳時期，因此 延緩慢性腎臟病的疾病行程及並行癥的發生迫在眉睫 。但慢性腎臟病患者的健康管理存在較多痛點和難點。
怎樣早期發現腎臟病
絕大多數慢性腎臟病患者早期無癥狀，因此，體檢是早期發現慢性腎臟病的重要方法。
高血壓、糖尿病、高脂血癥、痛風、肥胖、服用腎毒性藥物等是慢性腎臟病的高危因素。存在相關高危因素的人群應該每半年至一年做一次腎臟病相關檢查（尿液檢查、血肌酐檢查、腎臟超聲等）。
沒有慢性腎臟病高危因素的成年人也應定期參加體檢。如果首次體檢沒有發現腎臟病，則可1～2年做一次腎臟病相關檢查。
有慢性腎臟病相關癥狀者，如泡沫尿、尿顏色變深、水腫、血壓高、尿量減少等，需要及時就診。
如何做好健康管理
慢性腎臟病患者做好健康管理可以延緩慢性腎臟病惡化速度，減少並行癥，提高生活質素。
做好飲食管理
慢性腎臟病患者應 遵循「低鈉、低蛋白、低嘌呤、低鉀」的飲食原則 。
建議每天鹽攝入量＜5克。
不吃動物內臟，少吃海鮮，不喝啤酒。
腎功能不正常或服用普利類降壓藥物（ACEI）、沙坦類降壓藥物（ARB）的患者要低鉀飲食，不吃橘子、香蕉等富含鉀的食物，也不要吃低鈉鹽（含有鉀）。
戒煙
吸煙可能透過引起交感神經系統及腎素—血管緊張素—醛固酮系統活化，加劇高血壓、組織缺氧、腎臟小血管壁增厚，加速慢性腎臟病病情進展。因此， 慢性腎臟病患者要戒煙 。
不使用「傷腎藥」
慢性腎臟病患者 不要使用具有腎損害作用的藥物（俗稱「傷腎藥」） ，例如靜脈使用慶大黴素、長期口服非甾體抗炎藥等。
不使用劣質美白產品
不合格的美白產品汞含量超標，可能引起汞中毒相關性腎小球病。
控制好血壓
控制好血壓可以延緩慢性腎臟病進展速度並減少心血管並行癥。
有蛋白尿或合並糖尿病的患者，首選普利類或沙坦類降壓藥，控制血壓＜130/80毫米汞柱；血壓難控制的患者，註意做腎動脈彩超排除腎動脈狹窄等可逆轉性原因；合並水腫的患者，適當使用利尿劑治療，有助於控制血壓。
規範治療基礎疾病
慢性腎臟病患者應該每1～3個月到醫院復查一次。
對於糖尿病、肥胖、病毒感染相關性腎病（乙肝病毒相關性腎炎、丙肝病毒相關性腎炎）、狼瘡性腎炎、腎小球微小病變、膜性腎病等基礎疾病，規範治療可以明顯地延緩疾病進展速度。
有一些疾病的部份患者，如腎小球微小病變、膜性腎病、病毒感染相關性腎病患者，經過規範治療還可以獲得臨床治愈。
降低蛋白尿水平
蛋白尿是慢性腎臟病的常見表現及腎臟病進展的高危因素，降低蛋白尿水平並長期維持，對慢性腎臟病的疾病控制和遠期預後有重要意義。例如，蛋白尿＞0.5克/天的患者可以使用普利類降壓藥或沙坦類降壓藥，以降低蛋白尿水平。
近年來研究發現，列凈類藥物（SGLT-2抑制劑）不僅可以降低糖尿病腎病患者的蛋白尿水平，也可以降低IgA腎病（原發性腎小球腎炎的一種類別）等非糖尿病腎病患者的蛋白尿水平。因此，使用普利類和沙坦類藥物控制仍不達標的患者也可以使用列凈類降糖藥來降低蛋白尿水平。
規範治療合並癥
慢性腎臟病患者要規範治療腎性貧血、礦物質和骨代謝異常、代謝性酸中毒、高鉀血癥、高膽固醇血癥等慢性腎臟病的合並癥。
作者：國家健康科普專家庫專家
北京大學第一醫院主任醫師 周福德
策劃：譚嘉 王寧
編輯：劉洋
