劉大叔患高血壓多年，一直定期復查體檢，基本還算穩定。前幾個月，醫生給劉大叔進行了藥物調整，其中加了美托洛爾。不過提到換藥，劉大叔很大意見，甚至認為醫生不該隨意給他換藥。
原來調整藥物後不久，劉大叔就被頭暈、乏力所困擾，期間在家測量，發現自己血壓偏低，於是他就擅自把美托洛爾停用了。結果沒過兩天，劉大叔出現了心動過速、血壓飆升的情況，家人見狀趕緊陪劉大叔到醫院檢查。
問診後醫生才了解到原來他沒有遵醫囑空腹進行用藥，而是選擇飯後用藥，調整到餐前用藥後癥狀也就隨之消失了，而針對用藥後血壓偏低的現象，醫生讓劉大叔劑量減少一半服用後，血壓也趨於平穩。
一、心血管科「神藥」美托洛爾，能治療哪些疾病？
美托洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑，可透過阻滯β1受體抑制過度啟用的交感神經活性，從而減慢心率、抑制心肌收縮力，降低血壓，是心血管領域套用最為廣泛的藥物之一。
臨床上，美托洛爾主要用於治療下面這些疾病！
高血壓：美托洛爾是基礎的降壓藥之一，如果高血壓合並心率快，那首選美托洛爾，能達到降壓、減慢心率的作用。
心力衰竭：風心病、高血壓、冠心病、瓣膜病等引發的心力衰竭，只要患者沒有禁忌癥，那都是可以用美托洛爾來治療的。
冠心病、心絞痛和心肌梗死：心率快是導致心絞痛的一大重要原因，美托洛爾能控制心率，還能協助降壓。尤其是急性心梗發作時，最好使用美托洛爾來降低心梗死亡率。
快速型心律不整：美托洛爾相比較其他抗心律不整藥物來說，副作用更小，因此適合房性快速心律不整、各種性質的早搏及室上性快速心律不整等疾病。
甲狀腺功能亢進：甲狀腺危險患者出現心動太快時，可以服用 β 受體阻滯劑控制心室率，比如美托洛爾。
二、長期服用美托洛爾，身體會出現5個變化
美托洛爾雖好，但它畢竟是一種藥物，是藥三分毒，長期服用可能會帶來5個不良反應。
1、心動過緩
使用美托洛爾可能會出現心臟傳導阻滯、竇性暫停、心臟驟停等所致的心動過緩，因此使用時一定要註意監測患者的心率，一旦出現心動過緩，要及時咨詢醫生，看是否需要停用或調整劑量。
2、糖脂代謝異常
美托洛爾會對血糖、血脂造成影響，不過相對來說對高血壓、心血管的治療益處更大。建議高血糖、高血脂患者服用美托洛爾期間，要註意監測好血糖和血脂。
3、頭痛、頭暈
美托洛爾本身屬於脂溶性的β受體阻滯劑，可能會透過血腦屏障進入人體中樞神經系統，從而引發頭痛、頭暈等癥狀。
4、反跳現象
長期服用美托洛爾的患者，要避免突然停藥，以免引發心臟興奮性升高，心率加快、血壓升高等反跳現象。比如冠心病患者突然停藥，可能會出現室性心動過速、心絞痛以及心肌梗死等。高血壓患者突然停藥，血壓會出現反跳。
5、支氣管哮喘
高敏患者服用美托洛爾可能會誘發支氣管哮喘，因此，支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病患者應謹慎服用。
三、服用美托洛爾，註意這3點
作為一種廣泛使用的心血管藥物，美托洛爾可用來治療冠心病、心律不整、心肌梗死、高血壓等疾病，不過服用時一定要註意下面這幾點！
1、空腹服藥
美托洛爾可能會受到飲食的影響，據統計食物會導致藥物吸收量增加40%，從而導致血藥濃度變高，出現頭暈、心動過緩等不良反應。因此美托洛爾一定要在空腹時服用，空腹是指飯前1小時或飯後2小時，以便保證血藥濃度的穩定。
2、緩慢停藥
長期使用美托洛爾可能會導致心臟β1受體被阻滯，突然停藥可能會導致出現停藥反跳，整個停藥過程至少要在2周以上，建議每隔三天將藥量減半，減到最低劑量時連續服用4天再停藥。
3、避免與三種藥物同服
普羅帕酮：普羅帕酮會減慢美托洛爾的代謝，使得美托洛爾的血藥濃度增加2至5倍，從而更顯著增加美托洛爾的副作用。
巴比妥類藥物：巴比妥類藥物會透過酶誘導作用增加美托洛爾的代謝，避免同服。
維拉帕米：維拉帕米與美托洛爾等同服，可能會引發血壓下降、心動過緩，因此不建議同服。
美托洛爾作為一種降壓藥物，可以用來治療高血壓、心動過速等疾病，不過服用時要註意空腹服藥，緩慢停藥，避免與三種藥物同服等。長期服用後出現上述幾種變化後，要記得及時就診。
參考資料：
[1] 【藥你健康丨帶您認識「美托洛爾」】.廈門大學附屬心血管病醫院.2021-03-30
[2] 【美托洛爾常開，用藥一定註意這3點！】.醫學界內分泌頻道.2022-01-04
[3] 【服用美托洛爾時有兩個「坑」，他都踩了，大家要引以為鑒】. 藥師華子.2022-08-06
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