「最近走路老是搖搖晃晃的，總感覺走不穩，腳底下像踩棉花一樣。手也沒勁，拿東西經常拿不住，手腳麻木。起初以為自己得了腦梗，查了頭顱核磁共振也沒啥問題，我這是怎麽了？」 這是 醴陵市中醫院疼痛科脊柱微創外科 經常會碰到的患者提問。
透過詢問病史，患者大多常年伏案工作，經常感到頸部不適，經過查體，病理反射很明顯，初步考慮脊髓型頸椎病可能性大。再經過頸椎MRI檢查，最終明確診斷為「脊髓型頸椎病」。
一、什麽是脊髓型頸椎病？
脊髓型頸椎病是 由於頸椎椎骨間連線結構退變 ，如椎間盤突出、椎體後緣骨刺、鉤椎關節增生、後縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化，導致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現脊髓的功能障礙。
因此脊髓型頸椎病是脊髓壓迫癥之一，它占全部頸椎病的10%～15%，雖然發病率不高，但它在頸椎病的各種類別中卻是危害最大的—— 起病隱匿，致殘率高。
二、脊髓型頸椎病有哪些癥狀？
最常見的是四肢麻木（可能只發生於一側或雙側上肢或下肢）、下肢無力、腿軟、步調不穩、踩棉花感、行走困難，雙手無力、不靈活，患者難以完成寫字、持筷等精細動作。嚴重者患者可能需要拄拐或借助他人攙扶才能行走，直至最後肢體癱瘓，生活不能自理。
部份患者還會出現軀幹部的感覺異常，即胸部、腹部或雙手的「束帶感」，以及軀幹或者下肢的燒灼感、冰涼感、蟻行感，大小便出現障礙。如果出現上述癥狀，一定要及時前往醫院找專業的脊柱外科醫生就診。
三、為什麽說是「最危險的殺手」？
脊髓是一個非常重要的傳遞資訊的通道，連線著大腦和周圍神經。有了脊髓的存在，大腦發號指令後，我們的身體才會做出相應舉動。但如果脊髓受到壓迫損傷，資訊傳遞中斷或受影響，導致手腳麻木、行動不穩，嚴重者甚至出現癱瘓。
而且脊髓受壓迫嚴重或時間過久就會導致脊髓不可逆的變性和壞死。因此早發現、早預防、早治療對脊髓型頸椎病尤為重要。
四、生活中應註意哪些事項？
1、避免不恰當的牽引。不恰當的牽引和按摩極易加重脊髓損傷，嚴重者可能出現大小便障礙、高位癱瘓。
2、避免外傷。如防止摔角，開車或者乘車時避免急剎車，避免頭部碰撞。
3、改正不良姿勢，減少勞損。定期鍛煉頸部，減輕肌肉緊張度。
4、選擇合適枕頭，一般以一個拳頭的高度為宜。
五、脊髓型頸椎病如何治療？
對於已確診的脊髓型頸椎病患者，只要沒有手術禁忌證，原則上應首選手術治療。不過，對於受壓較輕、病程較短、癥狀不重患者，也可以選擇保守治療，如臥床休息，減少頸椎負荷，佩戴頸托、頸圍等支具等， 但切記不要粗暴按摩。
六、頸椎手術安全嗎？
對於頸椎手術，很多人會望而卻步，誤認為頸部大血管、神經太多，手術風險非常大，因此把病情一拖再拖。但事實上，無論是頸椎前路手術還是後路手術都是很成熟的手術，只要選擇一個有經驗的醫生手術，風險都是可控的。
脊髓型頸椎病是一種發病隱匿、致殘率高的頸椎病，需要引起我們足夠重視。一旦確診，原則上應該考慮盡早手術。不要耽誤病情，錯失手術良機。
湖南醫聊特約作者：醴陵市中醫院 疼痛科脊柱微創外科 宋丁穩
（編輯YH）
