不少腫瘤患者都表示，接受抗腫瘤治療後自己的牙齒多多少少有些毛病，輕則疼痛，重則牙齒脫落、不保。
今天互助君這篇圍繞牙齒問題的文章主要告訴大家：
1、哪些牙齒相關治療能夠用醫保
2、腫瘤患者關註的牙齒治療疑問
3、如何做好口腔護理，延長牙壽命
01 哪些牙齒相關治療能夠用醫保？
✦ 治療性可以用醫保： 例如補牙、拔牙、根管治療、牙周病治療、牙齦炎治療等可以使用醫保報銷。
✦ 非治療性暫時還不可以用醫保： 例如種植牙、烤瓷牙修復、牙齒矯正、牙齒美白等則不能使用醫保報銷。
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關於牙科醫保註意事項：
1）醫療保險只保障門診和住院開支 ，洗牙是否在保障範圍內，不同地區也有不同的政策。若您本地規定洗牙不可報銷，即使您去牙科診所洗牙時發現有蛀牙，當時治療也是不能報銷的。
2）一定是去醫院口腔科看牙才可以享受醫保 ，在一般的非醫保定點牙科診所拔牙是不能報銷的。
3）治療牙髓炎、根尖周炎也可以享受醫保報銷 ，同樣要求去醫保定點醫院才可以。
4）現在大部份城市醫保卡的歷年賬戶余額可用於支付牙齒治療的費用 ，但由於各個地方政策不同，大家去醫院之前也可以先撥打12333咨詢當地的人社部門。
5）有的口腔門診部，把種植牙的費用換成「根管治療類」費用，用醫保刷卡結算，即把原本不屬於醫保支付的專案，用醫保基金來支付，這就屬於
套用醫保基金
的行為了。
不可以欺詐騙保哦！
一則好訊息是，2022年09月06日國家醫保局釋出了【國家醫療保障局關於開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知】。 通知明確口腔種植體將進行集采，牙冠進行競價掛網，種植牙醫療服務進行價格調控 ，例如，三級公立醫院醫療服務價格全流程調控目標為單顆常規種植牙4500元。
需要註意的是， 4500元是調控目標，不是絕對的實際費用。 具體還需要醫院醫生根據患者自己是否需要植骨、軟組織移植等額外服務來定。
02 腫瘤患者關註的牙齒治療問題
覓友提問：根管治療、做牙冠、補牙、種植牙有什麽區別嗎？
互助君回答：
補牙： 多數齲齒（也就是蛀牙）和少數牙齒斷裂（斷太多傷到牙神經或牙根就沒法補了）會需要用到補牙。提醒大家一下，補牙有一種是美學修復，比如門牙小部份斷裂，比一般的補牙更貴（主要是醫生手藝費用貴）。
根管治療： 是一種專門針對牙髓病及根尖周病（即牙根炎癥）的治療方法。牙痛的成因多樣，而在眾多原因中，由牙髓炎引發的疼痛占據了相當大的比例。根管治療將牙齒內部感染的牙髓（牙神經）去除幹凈，再嚴格密封起來，阻絕外界的感染物質再度進入。
做牙冠： 事實上在根管治療後，沒有牙髓提供營養的牙齒會變暗、變脆，剩余的牙冠部份很容易折斷劈裂，導致牙齒使用壽命減少。因此根管治療後，要看牙體破壞程度來確定是否需要做牙冠修復。
如果牙齒破壞到無法用補牙材料充填或充填後無法獲得足夠的強度以恢復咀嚼功能，就需要做牙冠修復，否則用永久性補牙材料充填即可。
什麽是牙冠？
牙冠又名牙套，用於修復牙齒的一種方法，當牙齒損壞後且難於透過補牙的方式修復時，可用不同的材料制成人造牙冠，套在改小了的天然牙冠上。
牙冠大致可分為三種：
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金屬冠：
由各種貴金屬合金制成，以前大家經常能看到的「大金牙」、「大銀牙」就是這些材料做的；
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烤瓷冠：
內層金屬外層是瓷，兼顧強度和美觀；
✦
全瓷冠：
內層外層都是瓷，美觀度絕佳，強度也不差（全瓷材質的牙冠價格是這三大類中最高的）。
種植牙： 並不是說能真的種出一顆新牙齒。給大家通俗解釋下，一般先評估患者符合種植牙條件，然後將人工牙根植入牙槽骨內，再在人工牙根上方安裝上瓷牙，在功能與美觀方面與天然牙齒完全一樣的修復方式，被譽為繼乳牙、恒牙後人類的「第三副牙齒」。
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說了這麽多，有些患者也會擔憂， 治療牙齒的方式既然有這麽多，那我會不會碰到過度治療呢？
互助君認為在牙體牙髓科領域，的確有可能存在一些導致過度醫療的行為，例如：不考慮患者個體差異和年齡特點，對所有病例采取統一的根管治療方案；或者不論牙齒殘根狀況如何，一律拔除並推薦患者接受種植牙手術；抑或是原本只需要進行簡單的補牙治療，卻被建議安裝烤瓷冠，甚至擴大至連續冠橋修復等。
因此，互助君 建議在就診前，大家可透過網絡查詢醫生的評價，多方比較後再做決定（建議大家一定要去正規三甲口腔醫院治療哦）。
關於拔牙的問題：
拔牙最常見的並行癥是疼痛、出血和感染；最嚴重的並行癥是頜骨壞死；甚至有可能引發其他系列反應導致死亡，這樣的新聞並不罕見。
腫瘤患者的治療手段和治療藥物會帶來一系列毒副作用，所以拔牙需要十分謹慎。
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心臟病：
心臟病患者尤其是有器質性病變的心臟病患者及近6個月內發生過心絞痛、心律不整者，不宜拔牙。
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高血壓：
對於高血壓患者，應先行治療高血壓，待血壓降至160/100mmHg後再行牙拔除術。一般建議血壓在140/90mmHg以下拔牙比較安全。
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糖尿病：
因糖尿病患者對病菌抵抗力普遍降低，拔牙後易導致各種感染，使病情加重。拔牙時，空腹血糖以控制在8.0mmol/L(160mng /dl)以下為宜，而且拔牙術前術後3天建議使用抗生素。
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血液病：
有出血傾向的血液病患者不宜拔牙，如白血病、原發性血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等。
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妊娠：
妊娠期非必須盡量不拔牙，習慣性流產者一般禁止拔牙。
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肝硬化和肝炎：
這些患者多有出血傾向，拔牙後可能造成出血不止。
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腎病：
急性腎炎、慢性腎功能不全、嚴重的腎病腎功能衰竭的患者都不宜拔牙。
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甲亢：
病情穩定中，脈搏100次/分鐘，基礎代謝率在+20%以下的可以拔牙。
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急性傳染病：
急性肝炎、肺結核活動期、麻疹、流行性出血熱等患者拔牙易發生術後感染和炎癥擴散。
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神經精神疾患者：
這些病人不宜拔牙主要為合作問題，如帕金森病患者經常有不隨意的活動。
03 如何做好口腔護理延長牙壽命？
1.選擇軟毛牙刷、刷牙時按摩牙齦
✦ 選用軟毛牙刷，避免牙齦出血
✦ 刷牙時，將軟毛牙刷以45°角輕壓在牙齦上，短暫阻斷血流，隨後松開以按摩牙齦；同時，將牙刷毛置於牙齒與牙齦交界處的根部，上下微震顫動，既清潔局部，又按摩牙齦邊緣和牙齦乳頭。
✦ 巴氏刷牙法 是目前刷牙最為標準的一種方法，巴氏刷牙法要註意非常重要的3點，第1點就是每天要保證刷牙，而且不要低於3分鐘。第2點就是要註意每個牙面都要刷到，不能漏刷。第3點要非常註意的就是早晚都要刷牙，並且晚上刷牙更為重要。
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2.及時漱口、口內按摩牙齦
✦ 每次吃完東西都要漱口。
正確漱口方式為頻繁鼓腮，使漱口液與牙齦、口腔黏膜等充分接觸。漱口後半小時內避免進食。
✦ 患者漱口後洗凈手指，
用手指輕輕按壓牙齦
，從牙根部向牙冠部位上、下、左、右、內、外滑動按摩，3分鐘後漱口，以促進牙齦血液迴圈。
3.避免食用生冷刺激、纖維較多和偏硬的食物
日常增加水分的攝入，化療期間應以較軟、清淡的食物為主，減少牙齒摩擦。
4.叩齒保健（根據自身情況選擇）
端坐，上下嘴唇微微閉合，然後將上下牙齒反復分開咬合，叩擊出聲，每次50下，力度不宜過大，以不引起疼痛為宜，每天早中晚各做一次。
但 若患者已經出現了牙周病或牙齒松動等表現，不宜再進行叩齒保健，防止癥狀加重。
寫在最後
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內容制作
封面圖片：攝圖網
責任編輯：覓健科普君
參考來源：
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溫馨提示： 本文中所涉及的資訊旨在傳遞醫藥前沿資訊和研究進展，不涉及診療方案推薦，臨床上請遵從醫生或其他醫療衛生專業人士的意見與指導。
