62歲的陳大爺做完食道癌手術第8天了，這天主任沒有過來查房，主任下面的醫生過來查房時，陳大爺的女兒偷偷拿手機對著醫生錄像，被醫生發現後很生氣，要求她刪除，陳大爺的女兒刪除錄像後，醫生沒再像以往那樣詳細地交談了，檢視了病人後簡短地說了幾句要點就離開了。

陳大爺這才想起來剛才忘了問醫生能不能進食了，他已經這麽多天沒有經口進食了，每天都是從腸內營養管裏打食物，他很想能夠自己吃東西，於是他讓女兒再去問一下醫生。陳大爺的女兒來到醫生辦公室問醫生陳大爺今天能不能吃東西，醫生擡頭看了一眼說今天還不能進食，陳大爺的女兒又問那明天能不能吃東西呢？醫生回答說明天要看查房後的情況，然後沒再多說。

陳大爺的女兒回到病房發現隔壁床的病人已經端著碗在吃飯了，她吃驚地問道：「阿姨，你不是跟我爸一樣的病嗎？你們是同一天做的手術，為什麽你的腸內營養管已經拔掉了？什麽時候拔的？怎麽現在就可以吃東西了？我爸還不讓吃呢。」

「我媽是昨天下午拔掉的腸內營養管，醫生說昨晚可以喝水了，今天可以先吃一點流質飲食。」隔壁床的病人兒子回答道。

陳大爺的女兒一聽，頓時小心思上來了，氣憤地說道：「這醫生到底什麽意思啊？同樣的病，居然區別對待，你母親能吃飯，我爸憑什麽不讓吃？」陳大爺聽她這樣說一言不發。陳大爺的女兒跟他說這醫生是不是因為不滿早上錄像了，所以不讓吃飯的？隔壁床的病人連忙說：「應該不至於吧，可能是你們的病情跟我們不一樣呢。」

「什麽病情不一樣？你們的診斷跟我們是一樣的，手術也是一樣的，同一天做的手術，你們還排在我們後面做的呢，怎麽你們就可以先進食了呢？這明顯就是醫生故意的吧！」陳大爺的女兒堅持自己的看法。

這時陳大爺的兒子過來了，陳大爺的女兒將情況跟哥哥說了，還憤憤不平，哥哥聽完卻並沒有附和妹妹，反而對妹妹說：「我們還是聽醫生的吧，醫生說現在不能吃就不吃，另外你為什麽要在醫生查房的時候錄像呢？」

妹妹顯得有點不服氣，回答說：「錄個像怎麽了？我怕他查房的時候說的話我記不住，後面也可以回放的嘛。」

「那你經過醫生的允許了嗎？」一名護 士走過來做治療剛好看到這一幕就反問陳大爺的女兒。

「拍個視 頻還要經過允許嗎？這很難理解嗎？我就記不住查房時候說的話，錄一下而已，我又不會發網上去傳播。他如果不做虧心事還怕我錄像嗎？」陳大爺的女兒白眼道。

「你這樣說就不對了，我們醫務人員做任何操作都會做到知情同意，尊重你們的知情同意權，會詳細告知並讓你們簽字，哪怕是給你們打個留置針，也一定會先告知你跟你們講清楚，你現在這樣偷偷錄像，又不說明目的，誰知道你會不會掐頭去尾發網上呢？現在這樣的事又不是沒有。」護 士回答道。

「我都已經刪了，有什麽好說的，這麽怕我們拍，就做好你們該做的就行了。」陳大爺的女兒說道。

護 士沒再理她，做完治療出了病房。

陳大爺無聊刷著手機玩，看著手機螢幕上的美食，他咽了咽口水，女兒看到這情景問道：「爸，你是不是想吃牛肉面？」

陳大爺趕緊關了手機回答說：「算了，醫生說現在不能吃，還是不吃吧，我只是看看，等好了再吃。」

陳大爺的女兒沒再作聲。

下午護 士過來觀察陳大爺的胃腸減壓器，再次宣教暫時不能吃東西，否則會引發吻合口瘺。陳大爺的女兒不屑的哼了一聲沒理護 士。

半夜裏，陳大爺翻來覆去睡不著，女兒問陳大爺是不是感覺餓了，陳大爺沒說話。

女兒起身就下樓了。

過了一會兒女兒從樓下帶上來一碗牛肉面，拿給陳大爺吃，陳大爺猶豫了一下，問能吃嗎？

女兒說：「沒事兒，吃吧！醫生肯定是嚇唬我們的，你看隔壁床的能吃，我們肯定也能吃的，你要是怕就少吃一點，應該沒事兒的。」

陳大爺遲疑了一下還是沒忍住就吃了起來，可能是從來沒有像這樣長時間的不吃東西，聞到喜歡的面香，實在是誘 惑太大，陳大爺一會兒就將一碗面吃了一半。

隔壁床的病人家屬聞到面香，吃了一驚，這家人真是大膽，醫生護 士反復說還沒到時間吃東西，他們居然敢不聽。

隔壁床的家屬糾結了好一會兒要不要告訴值班的醫生護 士，想想還是算了，這年頭管好自己的事吧，不摻和別人的事兒了，於是他繼續躺下躺椅休息了。

早上護 士正準備去交接 班，隔壁床的家屬攔住了護 士，將她拉進緩存間，跟她講了陳大爺的女兒夜裏讓他偷偷進食的事情。護 士一聽嚇了一跳，趕緊去看陳大爺，這時陳大爺的女兒已經回家了，換了陳大爺的哥哥在輪值，護 士詢問陳大爺夜裏是不是吃牛肉面了，陳大爺支支吾吾，哥哥焦急地吼了一嗓子問道：「吃了就吃了，沒吃就沒吃，你趕緊說啊！」陳大爺只好老老實實的交代了事情的經過。

很不幸，陳大爺後來果然發生了發熱、突發昏迷，呼之不應，意識消失，胃管接胃腸減壓引出800mL 血性液體，經醫生判斷患者發生了吻合口瘺、主動脈破裂、失血性休克，雖然醫護人員盡力搶救，但是由於患者病情特殊，最終沒有搶救成功。一家人的心情可想而知了，嚎啕大哭已無濟於事。

一、不同的病人，同樣的診斷同樣的手術，為什麽治療的細則卻不一樣呢？

這個問題在病房裏經常會被問到，很多病人和家屬會產生疑問，事實上，在醫學領域，每個病人都會被視為獨一無二的個體的，因此盡管疾病診斷相同，手術方式也相同，但是具體的治療方案都有可能會是不一樣的，治療細則的差異並非醫生主觀意願，而是基於病人的個體差異以及病情的特殊性來決定的。

這裏有幾個重要的影響因素。

1.病人年齡： 病人的年齡是影響治療細則不同的重要因素之一。例如，對於同樣患有心臟瓣膜病的病人來說，年輕人和老年人的治療方案可能會有所不同。年輕人身體強健，手術風險較低，因此更適合接受手術治療。而老年人則可能因為身體虛弱、合並疾病較多等原因，手術風險較高，可能會選擇保守治療或其他替代療法。

2.病人的身體狀況 也是影響治療細則不同的重要因素之一。例如，對於患有肺炎的病人來說，如果有並行癥或合並其他呼吸系統疾病的情況下，治療方案可能需要進行調整。有些病人可能需要額外的抗生素治療，或者進行呼吸機輔助治療。而對於無並行癥的輕度肺炎患者，可能只需要口服抗生素和休息即可康復。

3.病人的個體差異 也是導致醫生的治療細則不同的重要原因之一。每個人的身體構成、免疫系統反應及遺傳因素都不盡相同，因此對於相同病情的病人，可能會有不同的治療方案。例如，對於患有乳癌的病人來說，基因檢測可以揭示不同的基因突變，從而影響藥物治療的選擇和療效評估。個體差異也影響著每個人的康復狀況及後續的治療進展情況。

4.病人對治療的態度和期望 也會影響治療細則的制定。有些病人可能更傾向於保守治療，希望減少手術風險和副作用，而有些病人可能更願意接受手術治療，以期獲得更好的治療效果。醫生一般都會綜合考慮病人的意願和治療效果，制定最適合病人的治療方案，並進行及時動態的調整。這也是醫生每天都要查房的原因。

二、食道癌手術後有哪些並行癥？

食道癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，全世界每年約有30萬人死於食道癌，而中國是世界上食道癌高發地區之一。手術是食管腫瘤主要的治療方法，食管手術後病人易發生吻合口瘺、乳糜胸、出血、感染等並行癥。需要我們在術前就做好充分的準備，加強呼吸道的準備、消化道的準備，術後要加強飲食的護理、消化道護理等是預防並行癥。促進病人快速康復的關鍵。

三、食道癌手術後應該禁食幾天？什麽時候才可以經口進食？

食道癌手術後禁食的時間會因個體差異和手術後恢復的具體情況而有所不同的，一般來說，手術後早期吻合口處於充血水腫期，需禁食3-4天，禁食期間持續胃腸減壓，遵醫囑予以腸內和腸外營養支持，這期間病人盡量不要將口水或痰液咽下，更不能經口吃東西，以減少食管吻合口感染的發生。

停止胃腸減壓24小時後，若無呼吸困難、胸內劇痛、患側呼吸音減弱及高熱等吻合口瘺的癥狀時，可以開始遵醫囑進食。可先試飲少量水，術後5-6天可進全清流質，每2小時給100ml，每日6次。術後三周病人若無特殊不適可進普食，但仍應註意少食多餐，細嚼慢咽，進食不宜過多，速度不宜過快。避免進食生、冷、硬食物，以防後期吻合口瘺。

生病了，既然選擇了住院救治，那就請充分相信醫生，有問題可以及時向醫生表達訴求，但是不要帶著猜忌去制造更多的矛盾。醫生都是經過多年嚴格的醫學培訓和實踐經驗的專業人士，他們在為病人制定治療方案時，通常會考慮多個因素，包括病情的嚴重程度，病人的個體情況和治療的風險等，他們會根據病人的具體情況進行綜合評估，並選擇最合適的治療方案。

醫生與病人及家屬之間建立起的信任和合作關系是治療成功的重要因素之一。病人對醫生的猜疑和不信任可能會影響醫生的工作效果和病人的治療結果。因此，建議病人及家屬在與醫生交流時保持開 放的狀態，積極表達自己的疑慮和需求，與醫生共同探討最 佳的治療方案，切不可盲目自作主張，不遵醫囑，最終會害了自己。