不知道類風濕的朋友有沒有遇到過這種情況,在秋冬季一碰觸冷水,手指就發白,然後發紫、發紅,還可能伴隨發麻、疼痛,不要以為是凍瘡,這可能是類風濕的一種並行癥——雷諾現象!
(一)什麽是雷諾現象?類風濕患者為何會出現雷諾現象?
01 / 什麽是雷諾現象?
雷諾現象主要發生在肢端,比如手指或腳趾。它其實是一種血管的過度反應,是在寒冷或情緒應激時,肢端小動脈痙攣,導致局部缺血-缺氧-充血-復原的一個過程。
雷諾現象最典型的表現,是三相反應,患處的皮膚顏色會發生「蒼白→紫紺→潮紅」三種變化,當然不是所有患者都會這麽明顯,但青紫是最常見的。
「蒼白→紫紺→潮紅」三相反應
典型的雷諾現象可以分為三個階段:
除了這些典型癥狀,嚴重的雷諾現象,還可導致組織缺血損傷,比如指(趾)端潰瘍及瘢痕,指(趾)末節壞死等。
02 / 哪些原因會導致雷諾現象?
雷諾現象,有原發性和繼發性之分,今天我們主要看繼發性。可以繼發雷諾現象的疾病有很多種,主要包括:
雷諾現象在類風濕關節炎患者中,是比較常見的,約20%的患者可能發生。如果雷諾現象只是皮膚顏色的變化,倒不用害怕,但上文介紹了雷諾現象的原理,它是由肢端小動脈痙攣導致的,如果頻繁發生,肢端經常缺血、缺氧,那就可能發生嚴重的癥狀,比如皮膚潰瘍乃至壞疽。
對待雷諾現象,不能置之不理,要及時治療並做好預防。
(二)雷諾現象該如何治療?生活中如何保護關節和預防?
先來看看,怎麽判斷自己是不是有雷諾現象。方法很簡單,只需要一盆冷水即可,就能做激發試驗:
有些患者其實有雷諾現象,但三相反應不明顯,用上面的激發試驗可能測不出來,還有一種辦法:
前面已經提醒了,不能對雷諾現象置之不理,發現後應該怎麽辦呢?
當類風濕患者出現雷諾現象後,首先要積極治療類風濕,因為有很大的可能,是因為原發疾病類風濕沒有控制好,才出現了關節外的並行癥。雷洛現象的治療,又分為保守治療和藥物治療,是否需要使用藥物,要看雷諾現象的嚴重程度。治療雷諾現象可能用到的藥物包括 鈣離子通道阻滯劑(如硝苯地平)、5型磷酸二酯酶抑制劑(如西地那非)、抗血小板藥物(如阿司匹林)、他汀類藥物(如阿托伐他汀)等,嚴重的患者還可能需要交感神經切除術,最嚴重的壞疽患者,可能必須截肢。
這裏重點講一下雷諾現象的保守治療,也就是生活預防:
實際上,雷諾現象只要發現得早,約15%的患者可以透過保守治療緩解,但臨床上因為壞疽而截肢的患者也並不是沒有,總之,還是要看你是否重視它,早發現、早就醫,總歸是沒錯的!