圖說：九院兒童口腔科候診區 來源/奚榮佩攝（除備註外下同）
「媽媽，我的牙齒動了！」孩子成長過程中，這是一句「裏程碑」式的話，換牙更是一件「大事」，持續時間可能要六年甚至更長。
「關註兒童健康，口腔健康是重中之重。在換牙過程中，家長往往最關心齲齒、錯頜畸形等比較明顯的問題，其實，還有不少冷門知識值得家長關註。」六一國際兒童節前夕，記者走進上海第九人民醫院，聽兒童口腔科主任汪俊講解換牙期的「冷知識」。
圖說：汪俊正在為患兒做口腔檢查
9歲了，「六齡牙」竟還沒長好？
9歲男孩小培到九院兒童口腔科來看牙，醫生檢查發現他右上「六齡牙」還沒有長出來，於是讓他去拍了一張X光片。醫生指著拍好的X光片上那顆沒長出來的「六齡牙」，告訴小培的媽媽：「這顆牙應該6歲左右在最後1顆乳牙的後面長出來，但它現在歪了，將前面這顆乳牙牙根頂出一個大凹陷，‘六齡牙’被卡住，它到現在還沒有順利萌出。」媽媽很驚訝，她從不知道這個位置竟還有一顆恒牙沒有長好。
「這顆牙躲在乳牙後方，即使它沒有如期萌出，家長也很難發現，多數是在口腔檢查的時候被醫生告知的。」汪俊說。
「六齡牙」，又叫第一恒磨牙，在萌出過程中被其前方乳磨牙阻擋導致其萌出困難或不能萌出，專業上被稱為「第一磨牙異位萌出」。「六齡牙」非常重要，因為它在整個恒牙列中萌出最早、使用時間最長，除了承擔重要的咀嚼任務，還具有定位作用，其前、後相繼萌出的恒牙，都根據它的位置依次排列，對維持健全的牙列起關鍵作用。如果在萌出過程中發生位置偏差，可能導致前面的乳牙過早脫落；「六齡牙」前移，將來前面的新牙沒有足夠位置，就會長偏甚至無法萌出。「六齡牙」通常是孩子口內最先萌出的恒牙，上、下、左、右對稱性萌出。因此，在孩子開始換牙時，家長就應特別註意孩子這4顆「六齡牙」的萌出情況。
汪俊告訴記者，「六齡牙」異位萌出有時是可逆的，大部份會隨著患兒頜骨的生長發育自行調整。如果在7-8歲以前發現第一磨牙異位萌出，一般會建議觀察隨訪，但若其對前面乳磨牙破壞持續加重或對稱同名牙正常萌出半年後，第一恒磨牙仍然沒有萌出，需要矯治幹預。同時，「六齡牙」的齲壞率也最高，建議完全萌出後進行窩溝封閉。
牙齒中間怎麽長了個「小尖尖」？
12歲的小喬突然有一天說牙疼，吃不了東西。媽媽開啟手電筒照了一下，發現他說疼的是一顆剛剛換好不久的新磨牙，肉眼觀察沒有蛀牙跡象。
媽媽帶他到九院浦東院區的兒童口腔科做檢查，汪俊說，孩子喊疼的這顆牙，是第二前磨牙，原因是長在這顆牙上的「畸形中央尖」折斷了，牙神經發炎了。
畸形中央尖示意圖 來源：網絡
很多家長未聽說過「畸形中央尖」，但其實是常見的牙齒發育異常。汪俊解釋，就是牙齒的中間凸起了一個小尖尖。凸起的尖尖細而長，咬東西容易折斷。由於其內可有牙髓突入，折斷後牙髓暴露於口腔環境，會導致牙髓發炎，引發牙疼。
「有畸形中央尖的人通常不會只有一顆牙有，而且它也不一定只長在中央。我們見過8個尖尖都折斷的孩子。」汪俊說，畸形中央尖的大部份「結局」是折斷，可能會引起牙髓感染、根尖炎等。如果能夠早期發現，可以采取一些預防性手段，比如用補牙的材料把它包裹起來進行加固，讓它慢慢被磨平而不是突然折斷。
但實際情況是，這個小尖尖很難早發現。它可以單發或多發，主要發生於前磨牙，最常發生部位就是第二前磨牙，因此建議孩子在換乳磨牙時家長多註意觀察。
門牙飛了，還能徒手「種」回去？
熊孩子成長過程中免不了磕磕碰碰，新長出的恒牙磕掉了怎麽辦？汪俊說：「我們經常遇到匆匆忙忙趕來看急診的家長和孩子。媽媽小心翼翼掏出一團紙巾，從裏面拿出一顆完整的門牙，告訴醫生孩子剛才摔了一跤，牙飛了。很多家長不知道，脫位的牙齒切忌幹燥保存，這會影響牙齒再植的成功率。」
年輕的恒牙生命力旺盛，如果整個牙從牙槽窩裏飛出去了，應迅速撿起牙齒，捏住牙冠部份，盡量不要觸碰牙齒根部，然後立即用流動的液體如純凈水或冷牛奶輕輕沖洗幹凈，並盡早將它放入原來的牙槽窩位置，這種即刻再植的牙齒重新長好的概率很高。
需要註意，盡量不要用自來水沖洗，因為自來水中含有氯，會導致牙齒斷裂部位的細胞被殺死，不利於再植。如果只能使用自來水，沖洗時間應控制在10秒左右。對於無法放回原位的牙齒，一定要濕性保存，可以將它置於冷牛奶或生理鹽水中，實在沒條件也可含在口中，盡早到醫院治療。
「即使折斷或脫落的是乳牙，也應當及時治療。」汪俊說，乳牙過早意外脫落，會對其他乳牙的排列造成影響，醫生會根據情況客製「間隙保持器」，避免兩側的牙齒移位。
圖說：汪俊主任在診室裏
「保持兒童口腔健康是一個需要長期堅持的工程，家長是孩子口腔健康的第一責任人。」汪俊表示，建議從乳牙萌出就要養成定期檢查的好習慣，每隔3-6個月進行一次定期口腔檢查，觀察牙齒發育情況，有問題要遵醫囑盡早治療。
新民晚報記者 左妍
