門診中經常碰到因寶寶睡眠問題來咨詢的家長：我家寶寶晚上睡覺老醒，有時還哭兩聲咋回事？寶寶晚上睡覺不踏實，是缺營養了嗎？我家寶寶都快1歲了，至今還沒睡過安穩覺，晚上都得醒2-3次，是不是有啥問題呀？......
家長對於寶寶睡眠表現出的焦慮可以理解，畢竟，睡眠對人體健康太重要了。睡眠不僅對大腦的早期發育起著至關重要的作用，還能促進體格的生長發育、增強免疫功能、促進認知發育及促進體力恢復。嬰幼兒是兒童睡眠晝夜節律及行為習慣發展形成的關鍵期，也是睡眠問題高發期。
今天我們來聊一聊寶寶睡眠那些事兒，對於寶寶來說，怎樣的睡眠才是正常的睡眠？寶寶睡眠發育有哪些特點呢？
一、睡眠分期和結構
睡眠存在兩種時相，即 非快速眼動睡眠(NREM) 和 快速眼動睡眠(REM) 。NREM睡眠又稱為慢波睡眠，在嬰兒又稱為安靜睡眠。表現為呼吸平穩、心率減慢、血壓下降、體溫降低、全身感覺功能減退、肌肉張力降低， 無明顯的眼球運動 。REM睡眠又稱為快波睡眠，在嬰兒又稱為活躍睡眠。這一時期全身總代謝減低，除眼肌和中耳肌外，其他肌肉的張力幾近消失。正常生理睡眠結構由REM和NREM組成，兩種睡眠交替進行。
小嬰兒入睡後先進入REM睡眠期，20分鐘後進入深睡眠。出生後1個月時間內，睡眠周期的持續時間為50-60分鐘，一個睡眠周期後會醒來吃奶、玩耍；出生後6個月，REM睡眠期比例逐漸下降，安靜睡眠比例逐漸增加。6月齡後逐漸轉為從NREM入睡，在NREM睡眠持續80-120分鐘後，出現第一次REM睡眠，持續幾分後進入下一次NREM睡眠，形成NREM睡眠與REM睡眠的迴圈周期。平均90分鐘出現一次REM睡眠，越接近睡眠後期，REM睡眠持續時間逐漸延長，每次可持續10-30分鐘。整個睡眠期間，這種NREM-REM睡眠周期反復迴圈3-5次。兒童至2-6歲時，睡眠結構才接近成人。
二、兒童睡眠發育特點
（一）睡眠時間
不同年齡的兒童對於睡眠的需求量存在較大差異。且在同一年齡段，不同個體之間的需求也不相同。隨年齡增長，嬰兒的生物律動逐漸與外界的晝夜節律同步，晝夜睡眠節律逐漸形成。表現為每天的睡眠次數減少，睡眠時間相對集中在夜間，夜間睡眠時間逐漸延長，白天小睡時間逐漸縮短。根據【中國0-5歲兒童睡眠衛生指南】，不同年齡段兒童睡眠時間如下：
0-5歲兒童推薦睡眠時間
（二）不同年齡段兒童睡眠發育特點
1、嬰兒睡眠
生後第一年嬰兒白天睡眠變化較大，白天睡眠次數從小嬰兒的4次至嬰兒後期1次，每次睡眠時間30分鐘-2小時不等。1-2月齡嬰兒可隨光線變化調整睡眠，2-3月齡是建立晝夜睡眠的關鍵年齡，嬰兒睡眠時，家長哄、拍或哺乳行為，會使嬰兒建立不好的睡眠條件反射，影響嬰兒學習自己安定入睡。家長應幫助嬰兒逐漸建立自己的睡眠、覺醒規律。50%-80%的嬰兒在9個月的時候可以夜間睡眠連續。
2、幼兒睡眠
幼兒睡眠時間存在個體差異。幼兒平均睡眠時間11-14小時（夜睡9-10小時，日睡2-3小時）。一般1歲後的幼兒仍有白天小睡2次，18月齡時白天小睡1次至2歲左右，約1/2的3歲兒童還有白天小睡習慣。幼兒可出現較多睡眠問題（20%-40%）。出現夜間恐懼可能與想象力的發展有關。幼兒的分離焦慮也可使入睡困難或頻繁夜醒。但幼兒已能理解事物的因果關系，因此可以透過實施簡單的行為幹預糾正不良的入睡習慣。
3、學齡前兒童睡眠
已建立約90分鐘的睡眠周期，多數兒童不願意日間小睡，60％兒童常發生夜醒。學齡前兒童想象力和幻想力的發展可增加夜間恐懼發生。幼稚園或家長不宜強制兒童午睡，避免夜間入睡時間延遲。
4、學齡兒童睡眠
睡眠模式已較穩定，夜間睡眠時間固定，日間幾乎無小睡。學習或家庭生活模式常常影響兒童睡眠與覺醒規律。隨著自主性增加，這一年齡段兒童不加選擇參加過多活動，如學習、社交、運動及家庭活動，媒體和電子器材的廣泛使用，咖啡因攝入等，這些均可影響兒童睡眠。如兒童出現反常的日間疲倦、嗜睡，可能需要除外疾病與睡眠問題。
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