如果你去托兒所、幼稚園或是學校接孩子回家，發現孩子眼睛有大量黃色分泌物，別慌，孩子大概率是得了 細菌性結膜炎 。
結膜是眼瞼內面和覆蓋於眼球表面至角膜緣的黏膜。覆蓋眼球的部份叫球結膜，覆蓋於眼瞼內面的叫 瞼結膜 。結膜通常是透明的。當結膜發炎時，可出現充血，呈現紅色。所有結膜炎都有紅眼的特征，但並非所有紅眼都是結膜炎。
急性結膜炎 可分為感染性結膜炎（細菌性或病毒性）或非感染性眼膜炎（過敏性、中毒性或非特異性）。兒童中更常見的是細菌性結膜炎。
兒童細菌性結膜炎，家長能觀察到的最直接的表現就是眼睛發紅，在瞼緣和眼角處有膿性分泌物。通常在接觸病原體12小時內會出現大量膿性分泌物，可持續一整天，分泌物粘稠，呈球粒狀，黃色多見，也可呈白色或綠色。擦拭後，分泌物會在數分鐘內再次出現。睡了一覺後，患眼睫毛會被分泌物黏住而睜眼困難。除此之外，孩子還會自覺觸痛和眼部刺激感，隨著病程進展會出現結膜水腫、眼瞼腫脹。
如何鑒別病毒性結膜炎和過敏性結膜炎？
病毒性結膜炎或過敏性結膜炎也會出現結膜發紅，有分泌物。但是病毒性或過敏性結膜炎的分泌物主要是水樣的，伴少量粘液性而非膿性的絲狀成分。孩子眼睛看上去是水汪汪的，下拉下眼瞼可見粘液分泌物，但瞼緣和眼角不會自發、持續地出現膿性分泌物。
家庭護理小貼士：
1
細菌性結膜炎傳染性很強，透過直接接觸分泌物或受汙染的物體傳播。所以孩子如果得了結膜炎，家長一定要註意做好手衛生、不與孩子共用毛巾、紙巾、床單等。並讓孩子呆在家中，不去托兒所、幼稚園或學校。
2
感染後的頭12個小時，孩子眼中的分泌物會持續出現，為了避免孩子自己用手去擦拭分泌物，並將手上的分泌物帶到健康的眼睛以及家裏的其他器物上，家長需不厭其煩地及時將分泌物擦除。
3
避免使用毛巾給孩子擦眼睛分泌物，因普通的手洗毛巾難以做到徹底清洗幹凈，會有細菌殘留。
4
擦拭分泌物時可使用類似於卸妝棉片的棉質物品，每次擦拭時用溫水將棉片打濕，擠掉多余水分，從目內眥至目外眥單方向擦拭，即從近鼻端擦至近耳端，以防將病原菌傳染至健眼。
5
如出現雙眼感染，則一個眼睛一個棉片，仍遵循單方向擦拭原則進行擦拭。
6
擦拭後棉片應直接丟入垃圾桶，不應擺在桌子、茶幾等台面上。
7
丟棄棉片後，家長應立刻洗手。如因需要頻繁擦拭，家長懶得每次都洗手，那應註意：不接觸家中其他物品，更不要去揉自己的眼睛。如需要拿取家中物品或揉自己的眼睛，切記，要先洗手。
8
1-2天更換一次孩子的枕套或枕巾。
眼睛分泌物消失前應避免劇烈運動。
用藥建議：
抗生素的使用取決於具體情況，大多數細菌性結膜炎呈自限性，即不用藥也可以自己好。但有研究發現，如果在發病第六天之前局部使用抗生素，可能縮短病程。大多數情況下，抗生素治療並不是必須的，是否使用抗生素取決於家長的價值觀（減少抗生素耐藥）和意願（如需要復課時）。如果家長決定使用抗生素，可以選用便宜且無毒性的抗生素，如 紅黴素眼膏 或妥布黴素滴眼液。因使用滴眼液時兒童常不能配合，故優先選用眼膏。
紅黴素眼膏的使用一日2-3次，最後一次可以在睡覺前使用，需要註意的是，因眼膏油性大，使用後會出現20分鐘左右的視物模糊，屬於正常現象，不必緊張。使用時，可以取一支幹凈的棉簽，如下圖，擠出約1cm長的膏體於棉簽上，然後將孩子的下眼瞼下拉，將棉簽平行地放在眼瞼緣，透過旋轉棉簽的方式，將藥膏轉進下眼瞼內。
如果家長決定使用眼藥水，需註意將藥液滴在眼白上，避免滴在眼角膜上（即眼黑的部份）。
小兒推拿的建議
在中醫裏，眼屬木，屬肝，眼部發生炎癥，多數身體也會有肝經的郁熱。 我們可以用小兒推拿裏平肝、清天河水、揉湧泉的方法來平肝瀉火，幫助孩子盡快恢復。
平肝
【定位】：在食指螺紋面。
【操作】：從指根向指尖直推。
清天河水
【定位】：在前臂內側正中，從腕橫紋到肘橫紋呈一條直線。
【操作】：用食、中指面從腕橫紋向肘橫紋直推。
揉湧泉
【定位】：在腳掌底部前1/3與後2/3交界處的凹陷中。
【操作】：用拇指螺紋面在穴位上按揉。
參考文獻：
1. Uptodate: 【結膜炎】
2. Rose PW, Harnden A, Brueggemann AB, Perera R, Sheikh A, Crook D, Mant D. Chloramphenicol treatment for acute infective conjunctivitis in children in primary care: a randomised double-blind placebo-controlled trial. Lancet. 2005 Jul 2-8;366(9479):37-43.
END
來源：「小兒推拿健康調養工作室」公眾號
執行編輯：盧悅明
稽核校對：王軍飛
責任編輯：陳佳佳
