導讀：熱擾胸中、水在胸脅、熱解在裏、熱水互結，這些不同病理因素發生在不同部位，並以不同的形式出現，最終形成了復雜的疾病模型。本章節，我們看看醫聖仲景如何區分這些不同病癥。
傷寒十余日，熱結在裏，復往來寒熱者，與大柴胡湯。但結胸，無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。136
每每解讀傷寒條文，必備恭敬之心，這種恭敬並非是因為醫聖仲景之地位，而是醫聖仲景在傷寒條文中給我們展現出來的一種嚴謹的治學精神，以及高超的診療技術。本章節條文，我們來看看又能學到醫聖仲景的哪些寶貴治療經驗！
人體疾病千千萬萬，但涉及胸腹交界區的疾病最為復雜，原因在於該區域涉及的臟腑經絡復雜、疾病虛實寒熱易變、癥狀特征類似難明等。醫聖仲景的傷寒條文和歷代醫家認識，均認為結胸證是邪熱與痰水互結於胸膈，所以其病理因素包括兩點，即邪熱與痰水，二者缺一不可。醫聖仲景在條文中就明確指出，若是患者傷寒十余日，單純熱結在裏，沒有與水結，且伴有少陽系統的往來寒熱，說明非是結胸證，而是陽明少陽合病，應該使用大柴胡湯治療。
條文開始，醫聖仲景講述了單純熱結在裏，非是結胸證，那麽水結在裏，是結胸證嗎？醫聖仲景告訴我們，若是水結在裏，沒有大熱，即沒有類似陽明系統的一種邪熱，那麽這也不是結胸證，只能說是水結在胸脅。若此時患者有「頭微汗出」，說明內有邪熱，即水飲與邪熱結於胸中，可以判定為結胸證，使用大陷胸湯治療。
條文學習到現在，我們以「結胸證」為核心，結合前人論述，進行發散思維，大致可以得出如下結論。邪熱與痰水結於胸膈，乃是結胸證；單純邪熱在胸膈，乃是梔子豉湯針對的一種病機；單純痰水結於胸脅，是十棗湯針對的一種病機；若是邪熱結於中焦，少陽樞機不利，則是大柴胡湯針對的一種病機；至於太陽之病傳變至陽明或者少陽系統，則是另外一種治療方法。
傷寒悠悠傳千載，仲景之意後人知，在聖人光輝的庇護之下，願仲景理念傳播更加廣泛，造福更多人群。
