今日頭條【言身中醫】之中醫狀元欄目
清晨的陽光透過窗簾灑在診所的木地板上,一切都顯得寧靜而祥和。謝老師坐在診台後,整潔的白大褂讓他看起來莊重而嚴謹。他正在翻閱著一本古老的醫書,深深陶醉在其中。這時,門外傳來了敲門聲。
"請進,"謝老師微笑著擡頭說道。
門被輕輕推開,一個年輕的面孔出現在門口。這是小王,謝老師的中醫學生。小王戴著一副眼鏡,一頭烏黑的秀發整齊地梳理著,他帶著一臉渴望的神情。
"謝老師,您好。我有一些問題想請教您。"
"當然可以,小王。請坐。" 謝老師示意他坐在椅子上。
小王坐下後,拿出一本筆記本和一支筆,擺在桌上。他的動作顯得有些緊張,但眼神中透露出對知識的渴求。
小王坐在一張古樸的木桌前,向謝老師提出了一個問題:「老師,中醫學術流派的形成是怎樣的過程呢?」
謝老師微微一笑,他坐直了身子,開始講述起中醫學術的源流:「中醫學在漫長的發展歷史中,形成了一個個不同的學派。這是由於名醫巨擘在繼承前人學說的基礎上,不斷創造新理論、積累更豐富的經驗所致。在闡述自己學術理論及臨床經驗的過程中,醫家們展示了他們的學術繼承性,明確了師承關系,形成了百家爭鳴的局面。」
小王聚精會神地聽著,認真地做著筆記。他深深地感受到了謝老師對中醫的熱愛和專業精神。謝老師繼續說道:「 所謂學派,是指一門學問中由於學說師承不同而形成的派別。學派的形成有兩個內在聯系,一是師門授受,各承其說而光大之;二是學術見解的不一致,各張其立說,相互影響。 」
在接下來的對話中,小王不斷追問關於中醫學派的問題,謝老師一一詳細解答。謝老師既有著對經典的深厚理解,又在臨床實踐中不斷總結和創新,讓小王受益匪淺。
「老師,您覺得中醫學術流派對於現代中醫臨床有何影響?」小王問道。
謝老師思索片刻後,認真回答:「 學術流派的形成和發展,為中醫學的進步提供了多元化的思路。不同的流派在理論和實踐上都有獨到之處,這使得中醫在面對各種疾病時能夠更加靈活、多樣地運用治療方法。而現代中醫臨床正是要繼承和發揚各個學派的優點,形成更加系統和完善的治療體系。 」
小王又問:「謝老師中醫,裏面是否有主要的流派,我記得是八大流派?」
謝老師說道,「 是的,中醫的八大流派是歷史的產物,也是我們醫界後人應當珍視的寶貴遺產。這些流派各自有著獨特的理論和治療方法。 」
傷寒學派張仲景
謝老師開始講述傷寒學派,他說:「 傷寒學派起源於東漢時期,漢代醫家張仲景的【傷寒雜病論】奠定了中醫學辨證論治的基礎。這本書探討了傷寒雜病的診療規律,被尊為經典,張仲景也被尊為醫聖。從晉唐到宋元明清,傷寒學派的研究者如雲,形成了中醫歷史上時間最長、醫家眾多、影響最大、學術最昌盛的流派。 」
小王聽得津津有味,他的筆記本上滿是謝老師的話語。
寒涼學派劉完素
接下來,謝老師繼續介紹:「 寒涼學派,又稱河間派,由金元時期的大家劉完素主導。他主張火熱病機,提出了‘六氣皆從火化’的說法,創立了‘火熱論’,常常使用寒涼藥物治療疾病。 他的研究不僅提高了中醫病機理論,還對後世創立溫病學說產生了影響。因為劉完素家住河間,所以也被稱為河間學派。」
小王聽得入迷,快速記錄下這些資訊。
易水學派張元素
「接下來是易水學派,」 謝老師繼續說道,「 金代醫家張元素在【內經】和【中藏經】的啟示下,以臟腑標本虛實寒熱為理論基礎,分析疾病的發生與演變,總結用藥,創立了‘臟腑病機學說’, 對後世醫家產生了深遠影響。」
小王留意到,每個流派都有著獨特的理論基礎,而且都受到歷史背景和地域的影響。
攻邪學派張從正
「攻邪學派,」 謝老師繼續道,「 由金元時期的大家張從正主導,他強調病因是邪氣侵入引起的,治療應以驅邪為主,善用吐汗和下法,偏重攻法,反對濫用補法。 這深化了中醫治則理論,豐富了臨床經驗。」
小王點頭表示理解,他對中醫的深度和廣度有了更深入的認識。
補土學派李杲
謝老師繼續介紹:「 補土學派,又稱溫補學派,由金元時期的大家李杲主導,他強調‘人以胃氣為本’,特別註重後天脾胃,創立了‘脾胃論’,長於溫補之法。 」
滋陰學派朱丹溪
然後,他順著話題說:「 滋陰學派,由金元時期的大家朱丹溪主導,受到劉完素的‘火熱論’影響,也接受了李杲的‘內傷論’觀點。朱丹溪提出‘陽常有余,陰常不足’的新論,治病多用滋陰降火之法。 」
溫補學派薛已、張介賓和趙獻可等
最後,謝老師介紹了最後兩個流派:「溫補學派,」 他說,「 在明代興盛起來,薛已、張介賓、趙獻可、孫一奎、李中梓等醫家重視命門水火的研究,探討臟腑病機,側重於虛損病證,形成了善用溫補的特點,充實發展了命門學說,使中醫理論有所突破。 」
溫病學派吳又可、葉天士和吳瑭等
最後,他提到了溫病學派:」 明代末年,溫疫流行,用傷寒治法無效,吳又可在明代,清代葉天士、吳瑭為中堅,對外感熱病的治療規律進行了大膽探索,提出了溫疫病機和溫病學說,取得了很大的成就。 」
備註:現代還有,火神派(又叫扶陽派),是以鄭欽安為開山宗師,理論推崇陽氣,認為「陽氣」在疾病中以及生命過程中占主導地位,臨床上強調扶助陽氣,以善用附、姜、桂等辛熱藥物著稱的一個醫學流派。有人把它稱為第八大醫學流派。代表著作:「火神三書」【醫理真傳】、【醫法圓通】、【傷寒恒論】。傳承人:近代吳佩衡、祝味菊、盧鑄之等。完整的理論體系:1)陰陽為綱,判分萬病 ;2)註重陽氣,善用姜附;3)詳辯陰證,尤精陰火。4)陰盛陽衰,陽常不足。系列代表方劑:潛陽丹,潛陽封髓丹,補坎益離丹等。
「老師,剛剛您說道溫病學派,我記得有四位醫家特別厲害,分別是葉桂、薛雪、吳瑭、王士雄。他們被後人稱為溫病四大家。您能給我詳細講解一下他們各自的貢獻嗎?」小王開門見山,目不轉睛地看著謝老師。
溫病四大家:葉桂
謝老師微微一笑,點了點頭:「 葉桂,字天士,號香巖。江蘇吳縣人,出自醫學世家。他孜孜好學,十年間拜師求教17人。葉桂擅長治療時疫與痧痘,著作有【溫熱論】等。他在溫病學的基礎上,吸收了其他醫家的理論與經驗,為溫病學理論體系的形成奠定了基礎。 」
溫病四大家:薛雪
小王認真地記錄下每一個細節,滿臉的期待。他繼續問道:「那薛雪呢?」
謝老師微微頷首:「 薛雪,字生白,號一瓢。江蘇長洲(吳縣)人。他青年時曾練過武術,擅於詩畫。薛雪對濕熱病進行了專篇論述,著有【濕熱條辨】一卷。他在書中對發病機理、癥候演變、審證要點及有關疾病的鑒別等進行了較全面和深刻的闡述。薛雪不僅繼承了張仲景傷寒理論,還以自己豐富的臨床經驗為基礎,對溫病學說作出了重要貢獻。 」
溫病四大家:吳瑭
小王聽得津津有味,心中對中醫學的深厚底蘊充滿了敬畏。他接著問:「吳瑭是怎麽貢獻的呢?」
謝老師深吸一口氣:「 吳瑭,字鞠通,江蘇淮陰人。他在19歲因父親病逝而立誌學醫。受到吳又可【瘟疫論】和葉桂的啟發,吳瑭繼承了葉天士的溫病研究,於四十歲寫成【溫病條辨】。他首次提出了九種溫病,創立了三焦辨證,並總結了溫病治療原則、有效方劑以及危險階段的藥物使用。他的貢獻使溫病學說獲得了更進一步的發展。 」
溫病四大家:王士雄
小王點點頭,激動地說:「原來吳瑭老師對溫病學有著如此深刻的研究,真是令人敬佩。接下來,王士雄呢?」
謝老師微笑著:「 王士雄,字孟英,晚字夢隱,號半癡山人。浙江錢塘人。他著有【霍亂論】【溫熱經緯】等。其中【溫熱經緯】一書將溫病分為新感和伏氣兩大類,並對其病源、癥候、診治等進行闡述。這本書不僅是溫病學的組譯,也是溫病診治的參考書,流傳頗廣。 」
謝老師喝了口水,停頓了一下,又說:「 其實,中醫學術流派以醫經、經方兩家之說始肇其端。醫經註重理論體系的構建,經方則更註重實踐套用。在中醫理論的發展過程中,圍繞【內經】的研究發揮了極大的作用。透過深入解讀【內經】,我們能夠更好地理解人體的生理病理變化,從而指導臨床實踐。與此同時,編輯經驗方及善用仲景成方者推動了方劑學的研究,使中醫理論更具實用性。直至宋金河間,易水學派的相繼崛起,為中醫理論的發展迎來了新的局面。 」
謝老師的話語清晰而有條理,小王認真地記錄著每一個關鍵點。他時而點頭表示理解,時而舉手發問,展現出對中醫學術的極大興趣。
「 在研讀【傷寒論】的行程中,我們不斷從臨證中推衍【素問•熱論】所言,‘今夫熱病者,皆傷寒之類也’。這一思想貫穿中醫發展的整個歷史,漸漸形成了研究外感熱病學說的寒溫學派。」 謝老師繼續解答小王的問題,引導他深入理解中醫理論的深奧之處。 」
時間在交流中悄然流逝,小王的思維逐漸被謝老師的言辭牽引,他對中醫學術的理解愈發深刻。
「 在清代,隨著西洋醫學的傳入,中醫界的有識之士開始接受西方的醫學理論,形成了中西醫匯通的思潮。這一時期,雖然成就不顯著,但勇於接受新知的精神,卻值得我們敬佩。 」 謝老師的話語中透露出對那個時期醫學者的敬意。
小王不禁感嘆,他從謝老師口中得知了中醫發展的曲折歷程,更明白了為什麽中醫理論如此豐富而深奧。
「謝老師,感謝您的解答。我會認真消化這些知識,並繼續努力學習。」 小王站起身,對謝老師深深鞠躬表示感激。
「不客氣,小王。學術的道路上需要不斷地鉆研和探討,有問題隨時可以來找我。」 謝老師微笑著送別了小王,看著他的背影,心中充滿了對年輕一代的希望。
附【清代的主要中醫古籍】
清 |
【傷寒來蘇集】 |
柯琴 |
清 |
【傷寒附翼】 |
柯琴 |
清 |
【金匱要略論註】 |
徐彬 |
清 |
【古今名醫方論】 |
羅美 |
清 |
【 溫熱暑疫全書】 |
周揚俊 |
清 |
【金匱玉函經二註】 |
周揚俊 |
清 |
【醫方集解】 |
汪昴 |
清 |
【傅青主女科】 |
傅山 |
清 |
【證治匯補】 |
李用粹 |
清 |
【石室秘錄】 |
陳士鐸 |
清 |
【張氏醫通】 |
張璐 |
清 |
【本經逢原】 |
張璐 |
清 |
【千金方行義】 |
張璐 |
清 |
【傷寒湖源集】 |
錢潢 |
清 |
【金匱要略心典】 |
尤怡 |
清 |
【傷寒貫珠集】 |
尤怡 |
清 |
【醫學心悟】 |
程國彭 |
清 |
【醫略六書】 |
徐大椿 |
清 |
【醫學源流論】 |
徐大椿 |
清 |
【醫宗金鑒】 |
吳謙 |
清 |
【重樓玉鑰】 |
鄭梅澗 |
清 |
【類證治裁】 |
林佩琴 |
清 |
【醫方歌括】 |
王旭高 |
清 |
【醫方論】 |
費伯雄 |
清 |
【血證論】 |
唐容川 |
清 |
【成方便讀】 |
張秉成 |
清 |
【中風科鬥詮】 |
張山雷 |
清 |
【醫林改錯】 |
王清任 |
清 |
【絳雪園古方選註】 |
王子接 |
清 |
【醫門法律】 |
喻昌 |
清 |
【重訂通俗傷寒論】 |
俞根初 |
清 |
【溫病條辨】 |
吳鞠通 |
清 |
【吳鞠通醫案】 |
吳瑭 |
清 |
【溫熱經緯】 |
王士雄 |
清 |
【隨息居重訂霍亂論】 |
王孟英 |
清 |
【醫原】 |
石帶南 |
清 |
【成方切用】 |
吳儀洛 |
清 |
【古今醫案按】 |
余震 |
清 |
【丁甘仁醫案】 |
丁甘仁 |
清 |
【續名醫類案】 |
魏之琇 |
清 |
【疫疹一得】 |
余霖 |