【山茱萸、五味子與四逆湯：固陽斂汗的奧秘】
在中醫的千變萬化中，四逆湯是一道神奇的方劑，其功效在於回陽救逆，拯救因陽氣衰微而陷入危殆的患者。然而，四逆湯的效果並非僅限於此，它還可以加入一些藥材，進一步增強其療效。其中，山茱萸和五味子就是兩種非常合適的選擇。
山茱萸，性溫味酸，有著養陰、斂汗、固脫的效用。據張錫純先生所述，如果在四逆湯中加入此藥，對於大汗不止的情況有著極佳的治療效果。事實上，很多醫家都證實了這一點，山茱萸的確有著顯著的止汗作用。
而五味子，同樣也有著重要的作用。張誌遠教授在早期的醫學生涯中，曾見識過一位翟姓的資深醫家。這位醫家對過汗亡陽的重癥患者，會重用附子30\~120克，以引火歸源、補充命門元氣。他常常配以五味子30\~90克，認為其挽救脫證的力量甚至超過了山茱萸。這一點從生脈散（人參、麥冬、五味子）的運用中就可以得到印證，五味子的效果可見一斑。
在四逆湯的遣藥比例上，張誌遠教授采取了以附子為主，甘草為輔的策略。而乾薑和五味子的使用則是次要的。但在某些情況下，如汗出如洗，五味子的用量甚至會超過乾薑一倍，以達到更好的治療效果。
張誌遠教授在臨床實踐中，繼承並行揚了前人的經驗。他發現，回陽救脫的方法並非只有一種，而是可以同時運用多種方法，這無疑為中醫的治療提供了更多的可能性。然而，他也提醒我們，附子雖然有著強大的藥效，但有時也可能產生不良反應。如果能與山茱萸、五味子一同使用，往往能夠減輕或避免這些不良反應。但同時也要註意，二藥給與太多可能會妨礙附子發揮強心回陽的作用。因此，在使用時一定要了解其利弊，謹慎用藥。
