潮新聞客戶端 記者 鄭佳穎 通訊員 陳雨虹 徐立宇
隨著歲月的流逝，我們不可避免地要面對諸如慢性病、肌肉功能衰退、記憶力下降等老年健康問題，使得許多老人晚年生活並不像想象中那般輕松。
近日，周華健、那英等知名歌手接連在工作中摔倒，引發網友關註。跌倒的背後不僅僅都是偶然事件，尤其是高齡老人，跌倒或預示著「人生最後一次骨折」，令家屬聞之色變。
圖源：視覺中國
老人肌力衰退、走路不穩，
特色門診找尋跌倒背後「真相」
88歲的田奶奶（化名）近半年來體重減輕，生活中頻繁出現腿腳乏力，甚至在廁所裏也難以支撐，經常不慎滑坐。一次在家中，她不小心摔倒，坐在地上許久沒能站起來。這一次檢查萬幸只是輕微的軟組織損傷，退休前從事文化工作的田奶奶，非常排斥請護工這件事，下一次再摔倒怎麽辦，子女們擔憂不已。
在家人的攙扶下，田奶奶顫顫巍巍地來到浙江醫院老年醫學科的「跌倒門診」尋求幫助。這段時間，老人一直不願外出，擔心給子女們添麻煩，由於長時間不走動鍛煉，整個人的精氣神都受到了影響。
跌倒門診的醫生仔細詢問了田奶奶的情況，原來，田奶奶患有多種慢性疾病，一直在服用降壓、助眠類藥物，藥物的聯合作用下產生了乏力、血壓偏低等情況，使得老人起身時容易站立不穩，隨後為其制定了個人化的防跌倒處方。
浙江醫院老年病科副主任醫師洪秀芳表示，跌倒門診開診近半年來，每一個來這裏的老人都會進行細致的溝通與篩查，醫生往往需要花半個小時甚至更長的時間來看診。「有些老人的跌倒是身體機能老化導致，但更多老人跌倒可能是基礎疾病沒有控制好、多重用藥沒有管理好，還有些是焦慮抑郁失眠等心理原因引起的……」在和患者溝通的過程中掌握有效資訊，抽絲剝繭，是這個門診的醫生必備技能。
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「在門診中，很多家庭有著錯誤的觀念，覺得老人只是腿腳無力，滑坐，沒有摔傷就不用著急去醫院；年紀大了跌倒是難以避免的……」洪秀芳提醒，帕金森、腦卒中、認知功能下降、抑郁癥、體位性低血壓、糖尿病、骨質疏松、肌少癥、衰弱的老人，是跌倒的高危人群。
老年人跌倒並非無法避免，是能夠預防和控制的，而跌倒危險因素的早期評估和辨識是進行跌倒幹預的基礎和前提，她建議高齡老人，尤其是有跌倒史的老人，應進行全面的跌倒危險因素的評估。
從臥床到綁著「背帶」行走
92歲老人康復治療之路倍感安心
「跌倒門診」會對老年患者既往跌倒史、疾病用藥史，老年症候群情況，軀體及認知功能狀態，生活習慣和環境，輔助檢查結果等各方面進行全方位詳細了解，在「老年綜合評估」基礎上，按需進行「軀體功能、認知心理、生活環境」等方面的專科評估，制定個人化的防跌倒處方，進行長期隨訪，並透過疾病及用藥管理、防跌倒宣教、健康教育、運動康復、膳食指導、營養補充，心理指導等多維度開展針對性的幹預措施。
「他們想著法兒鼓勵我母親多走幾步，這裏的醫護人員有時比我這個做女兒還細致，在這一年裏看著母親慢慢好起來，倍感安心。」張女士的母親是浙江醫院老年病房的老患者了，一直在積極做著康復治療。
張女士回憶起新冠疫情居家三年後母親令人糟心的身體情況，還歷歷在目。當時，老人的手完全提不起勁，腿站不直，脖子整個耷拉向後，像背了一個「小包袱」。加之92歲的老人有高血壓、心臟病等一系列老年基礎疾病，只能躺在床上，也不怎麽認人了。
讓張女士印象深刻的是，浙江醫院的醫生將床90度翻轉，使得長久臥床的母親雙腳重新感知到了站立，開始了康復之路。和其他病友一起用軟帶子做操，扶著杠子站立，到如今張女士的母親已經可以借助助步器行走很長一段時間了。老人的肌肉力量透過康復治療一步步被提升起來，張女士滿心歡喜。
受訪者供圖
「母親不再整天躺在床上，幸福感滿滿。」張女士用手機記錄了母親康復治療的點點滴滴，她直言放在以前真的不敢想，浙江醫院有很多神奇的康復器材。母親的體重基礎大，單獨讓她進行走路康復，擔心摔倒。浙江醫院的康復室有安裝滑動軌域，在母親的背部上方連線了一條「背帶」，可以很好地支撐母親身體的一部份重量。
老人恢復良好，在征得醫生的同意下，張女士和家人帶她去看了花港觀魚、去錢江新城看了金球等建築，看著母親一點點又變回了以前那個開朗享受生活的自己。
褚嬌嬌醫師分析道，很多家庭對「跌倒」問題沒有清晰的認知，跌倒門診更多的是‘尋因’的過程，「醫院骨科等病區術後康復的老人，我們也會積極聯系專科，篩查患者跌倒的原因，評估他之後的健康風險，是否進行幹預。」
此外，有些老人對於使用拐杖等輔具有抵觸情緒，覺得影響出門時的形象，不夠體面。事實上，拐杖對預防跌倒是很有效的。年齡越大，平衡等功能下降，多種慢病共存，老人跌倒的風險也會隨之增大。希望透過醫生、子女和社區工作者的共同努力，最佳化全周期健康管理，讓老人享有高質素的晚年生活。
老年跌倒門診地點及時間：浙江醫院三墩院區：周三下午；浙江醫院靈隱院區：周四上午。
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