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2023年冬淄博市中醫醫院呼吸道感染性疾病中醫診療方案

2023-12-21養生

【來源:淄博市衛健委_工作動態】

近段時間來,全國多地呼吸道感染性疾病高發,門急診發熱病人增多,學生占比多,近期老年人有增多趨勢。多種呼吸道病原體(流感病毒、肺炎黴漿菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒等)流行,其中流感病毒占大多數,以上呼吸道感染為主,引起肺炎少見。少數患者出現混合感染。

淄博市中醫醫院結合臨床經驗,根據目前呼吸道感染性疾病的流行特點,在中醫理論指導下,制定本診療方案。

發熱期診療方案

01 外寒內熱

【臨床表現】惡寒,高熱,無汗,頭痛,身痛,肢體酸痛,鼻塞流涕,咽痛咽幹,咳嗽,口渴,舌質紅,苔薄黃或黃,脈數。

【治法】解表清裏

【基礎方】麻黃6g(先煎),石膏20-40g,杏仁9g,桂枝9g,柴胡15g,羌活15g,黃芩12g,金銀花15g,枇杷葉12g前胡12g

【加減】咽痛甚者,加薄荷10g,牛蒡子15g等;鼻塞流涕甚者,加辛夷(包)12g,石菖蒲6g,白芷15g等,項部板滯感或僵硬不舒,加葛根30g。

【煎服方法】水煎服,1天1劑,分3次服用。

02 邪熱壅肺

【臨床表現】發熱,伴惡寒,無汗或汗出,頭身痛,咽痛,咳嗽咳痰,舌紅,苔黃,脈數。

【治法】清肺泄熱,宣肺止咳。

【基礎方】炙麻黃6g,杏仁9g,連翹15g,生石膏30g,金銀花20g,瓜蔞15g,蘆根20g,牛蒡子15g,桔梗15g,桑白皮15g,梔子12g。

【加減】咳痰多者,加浙貝母10g,金蕎麥20g,紫蘇子10g等;口渴、舌苔少者,加北沙參15g,知母15等。

【煎服方法】水煎服,1天1劑,早晚分2次服用。可服用3-5天。

03 太陽少陽合病

【臨床表現】發熱,汗出,惡風,咳嗽,咽痛,口幹口苦,食欲不振,惡心或嘔吐,乏力,舌淡紅,苔薄白,脈浮或數。

【治法】解表調和營衛

【基礎方】柴胡18g,黃芩9g,姜半夏12g,人參9g,生姜12g,大棗6枚,甘草6g,桂枝12g,白芍12g,防風9g,牛蒡子15g,前胡12g,金銀花15g。

【加減】項背部發緊板滯不舒,加葛根30g。鼻塞流涕,加蒼耳子9g,辛夷12g。

【煎服方法】水煎服,1天1劑,早晚分2次服用。

康復期診療方案

【臨床表現】退熱後,咳嗽為主。咳痰,微惡風,或胸骨後不適,咽癢咽喉不利,或咽部異物感,口不渴,少許白痰或痰微黃,舌淡紅,苔白,脈細或沈。

【基礎方】杏仁9g,法半夏9g,紫蘇葉12g,陳皮12g,茯苓15g,前胡12g,桔梗10g,枳殼12g,炙甘草9g,生姜6g。

【加減】咽癢者,加蟬蛻6g、木蝴蝶12g等;咳黃痰者,加浙貝母12g,忍冬藤20g,枇杷葉10g,咽部異物感,加厚樸15g,射幹10g,胸骨後不適(氣管內),加桑白皮12g,紫蘇梗12g等。

【煎服方法】水煎服,1天1劑,早晚分2次服用。

中醫非藥物療法診療方案

01 發熱、惡寒、頭痛

【大椎穴】定位:正坐低頭,在人體的頸部下端,正中最高突起下方凹陷處即是。方法:按揉,1-2分鐘;或用吹風機熱風吹1-2分鐘,註意勿燙傷。

【風池穴】定位:正坐,舉臂擡肘,肘部與肩同高,屈肘向頭,雙手置於耳後,掌心向內,指尖朝上,四指輕扶頭兩側,大拇指指腹位置的穴位即是。方法:按揉1-2分鐘。

【合谷穴】定位:一手自然平放伸開虎口,另以一手的拇指指骨關節橫紋,放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上,當拇指尖下即是穴位。方法:雙手互相按摩,1-2分鐘。

【註意】若出現體溫過高或持續發熱,咳嗽氣喘、胸悶胸痛加重,呼吸頻率過快或呼吸困難、嗜睡等癥盡快到醫院就診。

02 鼻塞、流涕

【迎香穴】定位:在鼻翼外緣中點旁,當鼻唇溝中。方法:雙手輕輕按揉,1-2分鐘。

【鼻通穴】定位:鼻翼軟骨與鼻甲的交界點,近鼻唇溝上端處。方法:點按至微微酸脹。

03 咳嗽

【天突穴】定位:位於胸骨上窩中央或兩鎖骨相交中央的凹陷處。方法:以食指輕輕向下按揉穴位1-2分鐘,註意力度要輕,防止引起不適。

【太淵穴】定位:位於人體腕掌側橫紋橈側,橈動脈搏動處。方法:以食指按揉穴位1-2分鐘。

【尺澤穴】定位:在肘橫紋中,肱二頭肌腱橈側凹陷處。微屈肘時,肌腱外側。方法:以食指按揉穴位1-2分鐘。

【孔最穴】定位:位於太淵與尺澤連線上,腕橫紋上7寸處。方法:以食指按揉穴位1-2分鐘。

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