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要明白脾主運化,首先我們要知道運化兩個字是什麽意思。
運者,執行,化者,轉化。運化指的就是人體整體執行的轉化和協調,是協調各方的意思。
就像火車執行有一個排程室,是負責整個鐵路系統的排程的。脾在人體藏象系統中就相當於是排程室。負責心肝肺腎,氣血津液,整體的協調。
這是運化的概念。
運化不等於消化,現在很多書上都說,胃主受納,脾主消磨,認為脾的運化就是消化食物的意思,這是不對的。
食物的消化跟脾有沒有關系?當然也是有關系的,因為食物消化本身也是脾運化功能中的一部份,並且脾與胃本身相表裏。就如同說公路上汽車堵塞了,是紅綠燈排程的問題嗎?當然可以說有一定關系,但並不是直接的關系,只能說是排程方面可能出了問題,有間接的影響。
這是運化的概念,大家首先要了解的。
然後脾具體是如何運化,又都運化哪些方面呢?
我們先看脾的幾個功能,包括三個方面,脾主水,脾統血,脾主肉。
這三個方面也是脾之所以能運化的基礎。
首先脾主水。
脾臟是人體的淋巴器官。之前講水液執行的時候我們講了,人身體中的水分為三種,即體液、血液、津液。人體中無非是水,整個人體就是浸潤在水中的。脾首先要負責的就是這三種水之間的調節。
當血液中水不足時,脾就會運化體液,透過淋巴系統,把水一步步提到血液中,去補充血液。
所以所謂補血,其實是往血液中補水。
往血液中補水用什麽藥呢?就是白朮。
白朮所起的作用,就是把體液一步步提到血液中,所以說白朮強脾,就是這個意思。
補血還有另一味藥,就是當歸。
上次跟大家講了,所謂當歸就是讓血歸於血管中的意思,也就是防止血管中的水往外滲漏。
所以這兩個的作用是相輔相成的,白朮往血中加水,當歸防滲漏,這樣血就補起來了。
那還有一種情況,就是不是血中的水漏出來,而是血液本身流出來呢?也就是所謂的血不歸經,出血、衄血之類的。
這時要讓血液歸經,不讓血液橫流,此時所要用的藥就是三七。
三七是讓血歸經的,當歸是讓血不滲漏的,這是兩者的區別。所以一般補血用當歸,出血用三七。
我們接著講脾。
血液中水不足時,脾會運化體液去補充血液,那當體液不足或津液不足時呢?脾也會運化血液去補充體液或津液。
津液化出而為汗,所以內經中說,奪血者無汗,奪汗者無血。傷寒論中也說,脈弱者,不可發汗,因為會動血。
因為一發汗,津液不夠了,就要去血中去提取水分,才能把汗發出來。
人體中的水是分層次的,大致來說,津液能量比較高,血液次之,體液更次之。什麽層次的水就會待在什麽地方。而這中間三種水的轉化就要靠脾的功能。比如說體液要轉化為血液,就要靠脾臟去給體液加能,然後才能一步步提到血液中,而不是說把水直接註射到血管中就可以了。
這是脾主運化的第一個方面,就是負責人體中水液的整體的協調。
然後是第二個方面,就是脾統血。
脾統血是什麽意思呢?
統,很多書上解釋說是統帥的意思,這也是不準確的。
統的意思,指的是統籌。也就是脾負責血的分配。
具體是什麽意思呢?
之前我們講了人體的陰成陽化,人體有陰成的過程,有陽化的過程。也就是有把能量儲藏起來的過程,也有把能量釋放出來的過程。
血中執行的主要是營氣,當人體中營氣不使用的時候,人體會把營氣藏起來,比如轉化成糖、脂肪之類的,而當人體需要營氣去使用的時候,又會把這些東西釋放出來,供人體做功使用。
這個過程也是由脾去運化的。
脾臟與胰相連,胰臟附屬於脾,但是胰臟本身其實並不是屬於脾臟的一部份,而是屬於三焦的一部份,這個我們下節課再詳細講。
胰臟在肝臟和脾臟之間,負責肝與脾之間的溝通。
胰臟是負責檢測的,就與闌尾的作用類似,當胰臟檢測出血液中營氣不足時,就會通知肝臟,讓肝臟去釋放更多的營氣,供人體使用。而當胰臟檢測出血液中營氣足夠時,又會通知肝臟,去把營氣藏起來。
胰臟能化油,所以民間以前把肥皂稱為胰子。
肝臟釋放出營氣之後,這個營氣要最終為身體使用呢,也要靠脾臟的功能。
內經中說,脾為胃行其津液,又說脾主四肢。
為胃行津液是什麽意思?脾為什麽又主四肢呢?
胃,在這裏指的是胃氣的意思,人得胃氣則生,無胃氣則死。我們把脈,首先便要求脈有胃氣。
這個胃氣,大家可以簡單理解為人身體的營養,也可以簡單理解為營氣,營氣為人身體所用,人才有活動的功能,由於營氣首先來源於胃,所以又稱其為胃氣,胃不行了,人體得不到營養了,人不就死了嗎?
內經中說,胃氣不得至經,必因於脾方得至經。
也就是說,這個胃氣要透過脾的協調運化才能運於全身,去供身體使用。
人體最末梢就是四末,也就是四肢,所以才說脾主四肢,脾運化不動了,胃氣不得至經,則四肢無力。
這就是脾為胃行其津液的意思。
簡單來說,脾在這裏主的是人體血和氣的轉化。
人體氣不足的時候,脾臟會讓肝臟去釋放更多能量,供身體使用,釋放的也就是血中之營,而當人體能量夠用時,則將營氣藏於體內,也就是所謂的府精四臟。
那如果肝中營氣也不夠了呢?還是要脾來協調運化,讓人體去攝入更多的食物,補充更多的營氣。
這是人體營氣整個協調運化的過程。
舉例來說,糖尿病的病人,身體體虛,也就是身體本身能量不夠了,缺糖了,這時脾開始協調,讓肝把營氣釋放出來,肝釋放出來了,血液中糖多了,營氣不停地釋放,所以人瘦了,但是這個糖呢,肝臟放出來之後,身體沒用上,被尿出來了。脾臟一直往身體協調糖,肝中營氣越來越少,人越來越瘦,脾發現肝中營氣也不夠了,又協調身體開始進食,補充肝中營氣,所以人又越來越能吃,總覺得餓,最終形成一個迴圈。
就如同國家給的救濟糧沒能到災民手裏,而都被貪墨出口了。所以國家越來越窮。
之前講五通的時候我們講過,脾為後天之本,人之使外,用的是氣力,人之使內,用的是精力。為什麽脾主人身力氣呢,就在於是脾在負責人體中血和氣的轉化。
我們還有一個詞叫發脾氣,肝主怒,人發火時為什麽叫發脾氣而不叫發肝氣呢?也是因為肝氣是要透過脾氣才能發於全身的。
脾還有一個方面,就是脾主肉。
脾主肉其實是脾運化水液和運化血氣的基礎。人身處處是肉,血脈筋骨都在肉中,水液運化要透過肉,所以肉中容易藏濕,血氣運化也要透過肉,所以營氣不運,人也就長肉了。
影響水液和血氣執行的因素,如痰飲,也多藏於肉中。
這是脾主運化的基礎。
總的來說,脾主肉,是物質基礎,脾主水的運化協調,也主血的運化協調,這是兩大方面。
水的運化協調主要指水液,血的運化協調主要指血中營氣。
我講清楚了沒有?