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感冒的3個常見經方:柴胡方、麻黃方、桂枝方

2023-12-13養生

感冒,是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病,常見病原體為鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。

普通感冒,俗稱「傷風」。病例分布是散發性的,不引起流行,常易合並細菌感染。普通感冒起病較急,早期癥狀有咽部幹癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕,開始為清水樣鼻涕,2~3天後變稠,可伴有咽痛,一般無發熱及全身癥狀,或僅有低熱、頭痛,一般經5~7天痊愈,部份患者在病程後期唇邊可出現皰疹。

流行性感冒是由流感病毒透過呼吸道傳播引起的急性傳染病。起病大多突然,全身癥狀明顯而呼吸道癥狀較輕,先有畏寒,繼有高熱,可達39~40℃。同時伴有頭痛、全身酸痛、軟弱無力、眼幹、咽幹、輕度咽痛、鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀,也可伴有輕度惡心、腹瀉等胃腸道癥狀。上述癥狀多於1~2天內達到高潮,3~4天內熱退,癥狀消失。流感常常繼發其他疾病,如肺炎等。

經方治療感冒註重個體差異,強調方證相應。清代醫家錢潢說:「受本難知,發則可辨,因發知受。」(【傷寒溯源集】)

古代醫家無法去抓變化不定的病原體,而是立足人體在疾病過程中的反應狀態,將這種「發」與對應有效的藥物結合起來,形成了許多方證,方證相應就是古人處理疾病的模式。感冒的常見方證,大多集中在柴胡方、麻黃方、桂枝方中。

柴胡方以退熱透邪為特長。小柴胡湯是感冒發熱的基本方,但由於個體差異的存在,小柴胡湯多需加減;大柴胡湯擅長攻下,適用於體格強健、上腹部充實飽滿壓痛者的發熱汗出熱不退;柴胡桂枝湯擅長調和,適用於以體質下降、寒熱往來、腹痛、關節疼痛及皮膚損害為特征的發熱性疾病;柴苓湯擅長散風利水,適用於以長期反復發熱、消化道癥狀明顯或浮腫為特征的感染性疾病,以及自身免疫性疾病。

麻黃方以發汗為特長。其中麻黃湯是溫和的發汗退熱方,適用於發熱無汗的風寒表證;大青龍湯是峻汗方,適用於高熱惡寒,身疼痛,無汗而煩躁者;麻黃附子細辛湯為溫陽發汗方,適用於發熱而精神萎靡、脈沈者;葛根湯也有輕微的發汗作用,適用於頭項腰背拘急不適、頭痛鼻塞、發熱無汗者。麻黃方使用時,要註意體質的甄別,貧血、心功能不全者慎用。

桂枝方以調體見長。桂枝湯是基本方,虛人感冒可選用;桂枝加附子湯,治發汗後汗出不止;桂枝加葛根湯,治項背強而汗出惡風;新加湯,治發汗過多身體疼痛、脈沈遲者。

由於個體的差異,感冒常帶來並行癥,方證也隨之變化。葛根芩連湯,也能用於流感高熱;梔子方大多用於感冒發熱後出現胸中窒、煩熱難眠者;黃連方大多用於熱性腹瀉者。方隨證轉,一切以方證相應為原則。