七月初，5歲女孩盈盈（化名）突然高熱伴畏寒寒戰，高燒40°C，在家服了退燒藥後，體溫退到38°C左右。但過了半天，又復升到40°C。就這樣，2天內反復高燒，同時伴有咽痛，還出現了眼睛腫脹發紅癥狀，家長無奈帶孩子去醫院就診，一查是腺病毒感染。
腺病毒感染究竟是什麽？它和一般的感冒有何區別？得過腺病毒，以後還會感染嗎？
「腺病毒是兒童急性呼吸道感染的常見病原之一，一年四季都可散發，最近尤其是7月以來，有集中流行的趨勢。我們發現，7月起臨床上腺病毒感染的患兒病例較此前明顯增長。」7月25日晚，上海市兒童醫院呼吸內科主任醫師蔣鯤在接受記者采訪時表示。
上海市兒童醫院呼吸內科主任醫師蔣鯤看診中。 本文圖片均為受訪者供圖
2歲以下兒童容易進展為重癥
蔣鯤介紹，腺病毒是一種無包膜的DNA病毒，腺病毒感染有高發季節，南方地區多為春、夏季，北方地區多為冬、春季。
「往年這個季節，上海腺病毒感染也會相對較多，而新冠疫情後，隨著檢測技術的提升，腺病毒陽性檢出率相對變多了，尤其是抗原檢測技術不斷完善、咽拭子核酸檢測技術的普及，導致臨床查出腺病毒的患兒比例上升了。」蔣鯤指出，腺病毒作為一種經呼吸道飛沫傳播的病毒，易感人群為6個月到5歲之間的患兒群體，大部份感染人群癥狀為高熱、咳嗽、流鼻涕等。其中，2歲以下兒童容易進展為重癥病例，「從目前我們接診的情況來看，大多患兒為輕癥，發燒1-3天就會燒退了。與去年同期相比，肺炎黴漿菌感染病例數出現明顯的下降趨勢，今年上半年流行過的百日咳病例，現在也大大降低。」
蔣鯤稱，腺病毒感染可引起多系統癥狀，以呼吸道感染癥狀為主。剛感染腺病毒時，兒童無顯著癥狀，一般在感染2~14天（平均3~8天）後出現癥狀。呼吸道感染主要表現為急起高熱，最高體溫常超過40℃，退熱後體溫很快又升高，抗生素治療無效。輕癥患兒一般7-11天體溫正常，重癥患兒可持續2-4周。
為何2歲以下兒童容易引起重癥？蔣鯤解釋稱，2歲以下的孩子，免疫系統發育還不完善，抵抗力差，容易進展重癥腺病毒肺炎。重癥腺病毒肺炎發熱時間長、臨床表現中易發生多系統並行癥、病死率高、後遺癥多。
蔣鯤表示，近期遇到過一名4歲男孩水上樂園遊玩後，發燒達到40°C，家長帶來看診，「男孩明顯感覺到身體不舒服，沒有精神，服用退燒藥後體溫也降不下來，一開始家裏人以為是流感，去了當地醫院查並沒有感染流感，於是第二天又跑來我們醫院，一查抗原，即顯示腺病毒抗原陽性，但白細胞是正常值的三倍多，我們立即將其收治入院。起初住院第一天，拍片顯示肺部病變並不嚴重，但2-3天後肺部病變加重同時伴有喘息、氣促、呼吸費力，經過一系列的抗感染、抗炎、支持等綜合治療等，入院第5天男孩終於燒退了，呼吸困難好轉，好在送來及時。」
上海市兒童醫院呼吸內科主任醫師蔣鯤為一名患兒做氣管鏡檢查。受訪者 供圖
目前沒有特效藥
只能對癥治療
「對於腺病毒感染來說，目前沒有什麽特效藥，我們也只能對癥治療，輕癥患兒給一些感冒、清熱解毒的藥物，高熱患兒可予以布洛芬等口服藥退熱，咳嗽可給予化痰藥物；如果出現腹瀉等消化道癥狀，就給予蒙脫石散等藥物進行治療。對一些重癥患兒，可能會使用激素、丙種球蛋白等減少過強的炎性反應，合並細菌感染會使用相應抗生素治療等。」蔣鯤說。
「我們最擔心的就是，低年齡段的孩子腺病毒感染後病情進展迅速、很快進展到呼吸衰竭、心力衰竭等，甚至擔心可能會發生的膿毒癥或同時繼發嚴重細菌感染，所以臨床上會特別關註一些預警指標，如外周血指標，對於白細胞計數顯著增高的患者要警惕重癥的發生。」蔣鯤坦言，從臨床來看，對於輕型腺病毒感染病例或感染初期，白細胞大多表現下降或正常， 「作為自限性的病毒，腺病毒的特殊之處是血常規白細胞可正常、升高或下降，C反應蛋白可正常或升高。但部份重癥病例卻表現為血白細胞、嗜中性球和C反應蛋白明顯增高，常常被誤認為細菌感染，但抗生素治療無效。」
蔣鯤也提到，國內目前還沒有針對腺病毒的疫苗，因此預防顯得尤為關鍵。「預防方式與此前新冠病毒等呼吸道傳染性病毒是一樣的，在人員密集區或接觸有呼吸道感染癥狀者時，戴口罩、保持1米以上的社交距離，同時保持良好衛生習慣，接觸可能被汙染的物體表面、清理患者嘔吐物或排泄物、公共泳池玩耍後要及時清洗，避免揉眼和口鼻。另外，要增強自身免疫力，保證營養均衡、充足睡眠、適當運動。」
此外，蔣鯤還表示，夏季在大眾泳池遊泳也要註意 ，「大多數遊泳池的濕度和溫度較適合細菌繁殖和病毒傳播，這也是腺病毒的重要傳播途徑之一，因此平時增強抵抗力，避免感染病毒感染很重要。」
