黄褐斑是一种面部获得性色素增加性皮肤病，多发生于频繁暴露于紫外线下肤色较深的女性面部。皮疹常分布对称， 发展缓慢，可持续多年。
一、诱发黄褐斑生长的原因有哪些？
①遗传易感性是黄褐斑发病的主要因素之一，所有人种均可患黄褐斑，但发病率存在人种差异，深肤色人种发病率较高，有家族史的患者容易出现治疗抵抗，迁延不愈；
②日光中的紫外线照射被认为是引起黄褐斑发生及加重的主要因素，但不是黄褐斑发病的唯一因素；
③妊娠、口服避孕药及激素替代治疗等是最常见的黄褐斑诱发因素；
④色斑处真皮组织中小血管的数量及体积显著增加，局部血管内皮生长因子（VEGF）表达明显升高；
⑤表皮屏障功能下降，与慢性紫外线照射致皮肤老化、表皮黏蛋白含量降低、脂肪酸代谢障碍有关。表皮屏障功能下降，进而使色素屏障功能减弱，黑素代谢紊乱，使黑素颗粒在表皮沉积。
简单总结就是：遗传易感性、紫外线照射、性激素水平变化是黄褐斑三大重要发病因素，色斑处血管增生、皮肤炎症及屏障功能紊乱可能也参与了黄褐斑的发生。
二、平时该如何预防黄褐斑？
1.避免诱发因素，调整生活方式
避免服用引起糖皮质激素水平变化的药物；避免服用光敏性药物；劳逸结合，保证睡眠充足；调整心境，缓解紧张焦虑；规律而适宜的饮食。对于敏感性皮肤患者，化妆品的正确选择和使用十分重要。患者年龄越大或病程越长，治疗难度越大，建议及早治疗。
2.做好防晒
日光照射是黄褐斑发生的主要因素，防晒是所有黄褐斑的基础治疗，也是其他治疗必须配合的重要措施。建议使用SPF ≥ 30，PA+++的防晒剂，需要每日使用，以减少由日光照射所引起的皮肤屏障受损及黑素细胞活性增加。
3.修复皮肤屏障
研究显示，黄褐斑皮损屏障异常，对日光暴露部位的皮肤色斑在使用脱色剂的同时还应注意皮肤保湿和屏障功能修复。建议在医生指导下使用具有抗敏、保湿作用的医学护肤品，增强皮肤耐受性，促进皮肤屏障修复。
4.治疗相关疾病
积极治疗可能诱发或者加重黄褐斑的相关慢性疾病如肝脏疾病以及某些妇科疾病。
三、黄褐斑该如何治疗？
1.激光/强脉冲光治疗：
激光和强脉冲光（IPL）治疗黄褐斑的关键在于对皮损炎症反应程度的控制，无论选择激光还是IPL，参数设定都要比较温和。
Q开关的大光斑低能量或点阵模式以及点阵激光具有一定临床疗效，且复发程度较轻，可在临床应用，但是目前不推荐作为临床长期维持治疗的手段。
调Q和点阵激光：可供选择的波长：1 064、694、1 450、1 540、1 550、1 927 nm等，建议2 ~ 4周1次，治疗6 ~ 10次。临床实践表明，大光斑低能量或点阵模式的调Q 1 064 nmYAG激光效果相对较好，不过连续治疗次数不宜超过15次；
IPL：对于某些黄褐斑有一定的效果，一般每3 ~ 4周治疗1次，治疗不超过5次。
除此之外，还有现在非常主流的皮秒激光、超皮秒激光，治疗效果也是非常给力，不过我在临床治疗时，也是会根据患者的肌肤情况调节能量参数，宁可低能量温柔的治疗也不会惹怒黄褐斑的活性，降低反黑的风险！！
2.中胚层疗法
现在大家非常熟悉的微针美塑、水光针、黄金微针，都可以联合高营养液导入，不仅可以快速祛除黄褐斑，还可以综合改善面部肤质、肤色等情况。
当然，黄褐斑的治疗方式还有很多，通过我从业16余年经验来讲，采取激光+中胚层疗法效果最佳，联合治疗、疗程治疗黄褐斑，祛除黄褐斑轻而易举，切术后维持效果好，不宜复发！！！
