在急救的生命「赛道」上，急性心肌梗死犹如一颗定时炸弹，悄无声息地威胁着每一个鲜活的心脏，与死神较量的过程中，时间就是生命，每一秒都至关重要。
近日，55岁的王大哥（化名）在家中进行无氧运动锻炼过程中突发胸前区剧烈疼痛，为胸前区压榨样疼痛，放射至颈部，伴有大汗淋漓等症状，由家属急送至 石门县中医医院急诊科 就诊。
22：00完成床旁心电图。
22：03心电图结果示：窦性心律，考虑广泛前壁心肌梗死。立即启动胸痛流程，急查心肌标志物。
22：06给予阿司匹林肠溶片300g，替格瑞洛180g嚼服。
22：08予肝素5000IU静推，征得家属同意后立即绕行CCU直达介入室行冠脉造影+支架植入术，术后转入心血管科病房监护治疗，于5日后出院。
事后，王大哥心有余悸的说道：「平时没有什么疾病，就只有个高血压，在家中锻炼还搞出了个心肌梗死！」
医生告诉王大哥：「因为您有基础病，加大运动量是王大哥犯心肌梗死的一个诱因，过大强度的运动导致本来就有狭窄和斑块的冠脉血管出现斑块破溃，血管堵塞，心肌发生急性严重缺血和损伤，引发胸痛症状，通过胸痛中心绿色通道，缩短心肌缺血时间，尽早打通血管，减少心肌损害。」
王大哥有高血压基础病，平时没有规律服药，其不恰当的大量运动会增加心肌耗氧量，而运动过程中大量出汗，会导致血容量减少，血液粘稠度增高，从而诱发了心肌梗死。
「医生，运动让我产生了‘心理阴影’，我甚至不敢做运动了。」王大哥听后说。
有基础病的患者应该如何运动呢？
像王大哥这样，因不恰当的运动诱发急性心肌梗死的例子举不胜举，还有很多高血压的年轻人，不恰当的运动非但没有帮助降压，反倒诱发了急性心脑血管事件，后果不堪设想。另外，不恰当的运动方式，可能造成关节损伤等副作用。运动强度的把握：
1. 心率监测
对于中年人来说，运动时的适宜心率一般为（220 - 年龄）× 60% —70%。例如，一位 45 岁的中年人，运动时的适宜心率大约在 108 — 126 次/分钟。
2. 自我感觉
运动时应感觉微微出汗、呼吸加快但仍能正常交流，运动后稍感疲劳但休息后能较快恢复。
3. 时间控制
每次运动时间建议在 30 - 60 分钟，每周至少运动 3 - 5 次。
医生推荐的运动方式
1、健步走
健步走可以提高心肺功能和心肺耐力，明显增加心脏的起伏力度，改善冠状动脉循环，降低心血管疾病和心脏突发事件的发生概率。每次可以坚持走20分钟～1小时，每日1次～2次。身体状况允许者，可适当提高步行速度。
2、太极拳
太极拳动作温和，对高血压、心脏病等都有较好的防治作用。一般而言，体力较好的患者可练老式太极拳，体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的，可以打半套，体弱和记忆力差的可以只练个别动作，分节练习，不必连贯进行。
3、游泳
心脏病较轻，医生评估心肺功能适宜、体力较好，又会游泳的人，完全可以坚持游泳锻炼。只是游泳对心脏负荷要求较高，所以一定要适量。如果发现不舒服一定要及时上岸，水温太凉最好不要下水。
注意事项：
1. 运动前热身
充分的热身可以减少受伤的风险，如活动关节、慢走等。
2. 运动后拉伸
帮助放松肌肉，缓解肌肉酸痛，预防运动损伤。
3. 听从身体信号
如果在运动过程中出现疼痛、不适或异常疲劳，应立即停止运动，并咨询医生的建议。
4. 保持循序渐进
避免一开始就进行高强度运动，逐渐增加运动的时间和强度。
湖南医聊特约作者：石门县中医医院 黄伟 黄政华
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（编辑YT）
