* 仅供医学专业人士阅读参考
疼死了
注意，此篇科普仅针对
伤及表皮层和部分真皮层
的伤口居家护理作为参考，比如
擦伤、摔伤
等，较深的伤口或者感染严重的，建议就医处理。
设置一个前提，小亮在球场不甚摔倒，膝盖有轻微擦伤，想用湿性愈合，首先要 👇
清洁
用生理盐水冲洗伤口 ，推荐用小支装，能减少大瓶装开封后用不完过期浪费的情况。
小支装的开口较小，可以挤压瓶身使液体保持一定的低压冲洗伤口上的异物和细菌，有注射器的也可以借助注射器， 冲洗至伤口没有肉眼可见的异物为止。
如果没有生理盐水，也可以 用 自来水替代 ；或者身边只有少量生理盐水，不保证能够完全清洁伤口的，可以先用自来水冲洗一遍，把肉眼可见的异物冲洗干净，再用少量生理盐水冲洗。
生理盐水冲洗后可以自然晾干，也可以用纱布轻压吸干，如果接着就是涂软膏。
可能有人会问，为什么没有消毒？
咱们这里举例是小亮在球场摔倒，伤口没有太大污染的情况下可以不消毒，而且 消毒剂某些成分可能阻碍伤口愈合。
如果你摔倒的地方比较脏，比如在沙滩上，判断伤口已经感染或有感染风险，可以用 碘伏 或 葡萄糖酸氯己啶 等消毒剂消毒。
在伤口和消毒剂充分接触后静待几十秒至几分钟， 再用生理盐水冲洗掉粘附的消毒液 ，这有助于将残留消毒液对伤口细胞造成的损害降至最低。
涂软膏
可分两大类，一类是 抗生素软膏 ，如 红霉素软膏、莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏 等；另一类是 油性软膏 ，如 凡士林、湿润烧伤膏 等。
比较常用湿润烧伤膏和红霉素软膏，选其一种使用即可。（避免使用抗生素软膏≥两周，否则可能会诱导耐药菌出现）
用棉签蘸取软膏在伤口处 薄薄涂一层 ，其目的是为了便于后续清洁，避免厚痂形成，同时也便于时刻观察伤口情况；
不建议厚涂，主要是没有必要，也不便于二次清洁和观察伤口情况。
贴敷料
敷料的首要目的是维持创面环境的湿度，包括 伤口敷料、薄膜敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷料、水胶体敷料、水凝胶敷料、水活性敷料 等。
（图源文献2）
没有一种敷料适合所有伤口类型 ，而且随着伤口愈合的和渗出液量的减少，一种敷料可能不适合不同的愈合阶段。
（图源文献1）
咱们这里举例是摔伤，推荐用 伤口敷料 和 水胶体敷料 。
伤口敷料可以保持伤口湿润的愈合环境，同时 吸收渗液速度快 ，最主要是便宜，性价比高，前期渗液比较多时推荐用伤口敷料，涂抹药物后就贴上。
在伤口愈合中后期渗液逐渐减少时，可以用水胶体敷料，这种敷料的胶质成分吸收渗出物，形成湿润的环境，适用于 少到中等渗液量的伤口 。
其他敷贴要么使用方法比较专业，不太适合大众居家处理，要么价格相对昂贵，轻微摔伤用不上它们，这么就不多介绍了。
换药
要 每天清洁 ，尤其前2-3日可能会有黄白色渗出，需及时清洁，一日1~2次，或者观察敷贴上渗液较多时也可以更换。
换药的步骤跟第一次差不多，用生理盐水或者干净流动自来水清洁，把残留的药膏和分泌物冲洗干净，再薄涂药膏，然后贴上伤口敷贴。
换药过程中观察伤口情况， 避免形成厚痂 ，一旦形成厚痂，可能会出现持久红斑，也可能会形成痂皮下创面愈合，留下凹陷瘢痕。
观察伤口及创面周边，如果 伤口基底和周围红肿伴有疼痛 ，或者有异常分泌物出现，可能需要考虑创面合并感染，建议尽早到医院处理。
通常3-4日渗液减少后可以改用水胶体敷料。使用水胶体时可以不用涂抹药膏，或者薄薄涂一层，可以 一天一换或者两天一换 ，具体根据渗液情况。
大多数小伤口可在 7-10 日内愈合，但创面如果两周还没好，建议就医处理。
Q&A
1
生长因子要不要涂？
可以涂，但小伤口没必要，而且它的价格相对较高，从性价比考虑，其实不太推荐。
2
渗液/化脓怎么分辨/怎么办？
渗液是伤口愈合过程一种正常现象，富含生长因子和细胞因子，对伤口再生是有用的，一般呈 淡黄色 或 透明色 ，质地较清， 无异味 。
而化脓则是伤口感染的标志，由白细胞、细菌、坏死组织等混合而成，呈 黄色、绿色或棕色 ，可能伴有 腥臭 或 腐臭味 ，还能导致 伤口周围红肿、疼痛加剧 ，甚至出现发热等全身症状。
渗液可以在换药时用生理盐水冲洗，化脓则需要用消毒液冲洗，如果化脓情况严重或范围较大，建议就医处理。
3
伤口怎么算长好了呢？
新生的肉芽组织长出来了，就是伤口覆盖了一层淡粉色表皮，就算好了。
湿性愈合对于很多人来说是一种从没听过的、新奇的伤口护理方法，居家尝试过程中可能会遇到很多问题。
如果可以的话，建议从小伤口开始尝试，慢慢摸索经验；如果伤口情况不好把握，还是建议就医处理。
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本文来源：皮肤科杨希川教授
责任编辑：刘思思
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