视网膜脱离又遇白内障
55岁的白内障患者林叔叔，于2013年做了右眼视网膜脱离复位手术，后行硅油取出，这十年间右眼视力逐步下降，目前仅有指数/30cm，当时因为左眼视力尚可，未对右眼引起重视，也未到医院详细就诊及治疗。
2022年，林叔叔左眼也出现视网膜脱离，在当地医院做了视网膜脱离复位手术。因为双眼视力不佳，无法独立外出，也无法工作，绝大多数时间都呆在家中。
妙手回春 让患者重获光明
林叔叔爱人罗阿姨，在长沙爱尔眼科医院白内障专科住院部从事保洁工作，在病房里，罗阿姨每天目睹很多做完白内障手术的患者都恢复了光明，阿姨感触良多，想着要是自己的爱人可以恢复光明该多好呀！
近日，林叔叔在妻子的陪同下，特意来到长沙爱尔眼科医院眼科白内障专科就诊，科主任唐琼燕博士为林叔叔进行了详细检查，诊断为：1.右眼并发性白内障；2.双眼视网膜脱离复位术后；3.双眼高度近视；4.左眼人工晶体植入术后；5.左眼继发性青光眼。建议右眼行白内障手术治疗。
考虑到林叔叔右眼有晚期白内障、高度近视，既往又行视网膜脱离复位手术，手术难度大、风险高。经过充分的术前检查和准备，唐琼燕博士医疗团队为林叔叔制定了详尽的手术方案，虽然手术难度系数较大，但团队凭借丰富的临床经验，排除手术中的种种困难，顺利完成了手术。
术后第二天，林叔叔右眼视力明显提高，叔叔及其家人激动不已，术后一周后恢复良好，视力大幅度提升至0.6-0.8，极大改善了他的生活质量。
网脱术后白内障手术时机需个性化衡量
视网膜脱离复位手术+硅油取出后术后为何易并发白内障？
①正常情况下，晶状体前有前房房水，后有玻璃体来供应其营养、维持其透明状态。玻璃体切除术后，采用灌注液取而代之。这种内环境的改变导致晶状体的营养和代谢随之发生改变，故白内障发生的速度比普通患者要提早。
②其次，一些复杂的玻璃体切除术过程中，需要导光纤维来照亮整个玻璃体腔，对晶状体和视网膜会带来影响，从而加速白内障的发生和进展。
如果是初期白内障，需密切观察，每3个月到半年复查一次，观察白内障的进展情况；一旦白内障达到手术适应症，要尽早手术治疗，切忌推迟时间过长。因为玻璃体切除术后往往都是核性白内障，如果推迟时间太长，晶状体核硬度会过高，大大增加了白内障手术的难度和出现并发症的风险，而且玻璃体切除术后的眼睛，是我们俗称的「水眼」，做白内障手术的难度是常规手术的几倍。
所以如果符合手术标准，应当尽早为患者行白内障手术，既保障了手术的安全性，又可达到及早恢复术后视觉质量的目标，还方便术后对眼底视网膜的情况的检查和治疗，具有多重获益。
湖南医聊特约作者：杜娟娟关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YT）
