17岁的男孩儿小林（化名），因「反复肛门肿物脱出数年」，每当久坐久蹲时肛门处有一大坨肉（实际是肠管黏膜）脱出，长约3-5cm，像个「尾巴」，痛苦难堪，多次在多家医院就诊，一直未得到最佳疗效。

一天，小林来到 石门县中医医院肛肠科 ，经 袁千红医生 专科检查后，诊断为直肠脱垂，根据患者症状及体征明确为一度脱垂。在 科主任孙元旨主任医师 带领下，经全科室术前讨论，决定为患者行手术治疗。明确手术方案为直肠粘膜环切术+直肠粘膜下注射术。

完善术前检查及术前准备，在麻醉科精准麻醉下，孙元旨主任医师主刀及袁千红医生担任助手，顺利完成手术。

术后控制排便三天，经一周的住院治疗后，患者顺利出院，排便通畅，两个月来多次回访，小林恢复良好，肛门再无肿物脱出。

石门县中医医院肛肠科 自开科以来，根据不同程度的直肠脱垂，先后开展经会阴直肠乙状结肠切除术（Altemeier术）、经腹直肠悬吊术、直肠粘膜切除肠壁肌层折叠缝合术（Delorme术）、肛门环缩术、直肠粘膜环切术（PPH术）、直肠周围注射术、直肠粘膜下注射术等，并收到良好疗效，为患者解除病痛带来福音。

一、直肠脱垂有哪些症状

直肠脱垂指直肠黏膜、直肠全层以及部分乙状结肠向下移位的一种慢性的疾病。任何年龄人群都可以发生，一般以小儿和老人多见，并且男性多于女性。临床上，其主要症状包括：

1、脱出 ：直肠脱出肛门外是本病主要的症状，早期排便时直肠黏膜脱出，便后可以自行复位。随着病情的发展逐渐不能复位，需要用手复位，久而久之，直肠全层或者部分乙状结肠脱出，严重者咳嗽或者打喷嚏、排气时均可脱出肛外。多因工作劳累或久行、久站、久坐，使症状诱发或者进一步的加重；

2、出血 ：一般较少见。大便干燥擦伤黏膜时有滴血或者粪便带血，或者手纸上擦拭时有少量出血，颜色一般是鲜红色；

3、肛门潮湿 ：由于肛门括约肌松弛导致收缩无力，过多的分泌物沿肛管流出或者反复脱出，复位非常困难，脱垂部分暴露时间较长，容易受刺激，致使分泌物增多；

4、瘙痒 ：由于直肠黏膜经常脱出在外，以致直肠黏膜充分水肿、糜烂，渗液刺激肛周皮肤，造成皮肤炎症而出现瘙痒；

5、坠胀和疼痛 ：由于黏膜下垂反复脱出，脱垂的长度和宽度逐渐增加，致使了直肠或者结肠套叠，压迫刺激肛门部出现了坠胀感，严重者可有腹部或下腹部钝痛，甚至可以向下肢放射而引起尿频；

6、嵌顿 ：如果肛门直肠黏膜脱出，未能够及时复位，局部静脉回流受阻，进而发生黏膜充血、水肿，而导致黏膜坏死、糜烂、嵌顿而不能收回。

二、直肠脱垂分度及表现

1、一度脱垂： 为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长3～5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。

2、二度脱垂： 为直肠全层脱出，脱出物长5～10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性肛门松弛，便后有时需用手回复。

3、三度脱垂： 直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。

三、直肠脱垂有哪些危害

1、造成直肠黏膜溃疡出血及炎症；

2、损伤阴部神经；

3、造成直肠嵌顿，影响血液循环，造成肠管的坏死、大出血，甚至危及生命；

4、其他危害，如尿潴留等。

直肠脱垂在临床上的危害较为严重，患病后需及时就诊，采用相应的治疗方案。

四、直肠脱垂能治愈吗？

通过手术是可以将直肠脱垂的症状进行治愈的，直肠脱垂就是直肠末端的黏膜发生脱离肠壁的现象，并且脱离之后会从肛门处膨出。

根据不同程度采取不同术式，科学、合理、规范的治疗，可以对这种症状进行彻底的治愈。所以建议直肠脱垂患者，在发现时要及时到医院就诊，接受正规治疗，治疗后也要及时纠正便秘，改善不良的饮食及生活习惯以免复发。

湖南医聊特约作者：石门县中医医院 袁千红

（编辑ZS）