今天在慢病门诊,一位50岁的张女士急匆匆地找到李主任:"李医生,我最近测血糖, 空腹血糖7.8,餐后两小时9.5 ,要赶紧吃药吗?我特别担心。"
李主任微笑着让张女士先别着急,详细询问了她的情况。原来张女士因为担心血糖问题,这段时间一直心神不宁,觉得自己可能得了糖尿病。李主任耐心地为她解释道:
"您不用太担心。实际上,即使血糖升高了,也有很多情况是不需要立即服用降糖药的。让我来为您详细说明。"
第一种情况:血糖升高但未达到糖尿病诊断标准
李主任拿出一张表格向张女士解释:"正常人的空腹血糖应该在 3.9-6.1mmol/L之间 ,餐后2小时血糖不超过 7.8mmol/L 。但即使超过这个范围,只要没有达到糖尿病的诊断标准,通常也不需要立即服药。"
"比如说,空腹血糖在 6.1-7.0mmol/L 之间,或餐后2小时血糖在 7.8-11.1mmol/L 之间,我们称为'糖耐量受损'或'糖尿病前期'。这个阶段主要通过调整生活方式来干预,包括:
第二种情况:新确诊糖尿病但胰岛功能良好
"即使确诊为糖尿病, 如果是刚确诊,而且胰岛功能保持得比较好 ,也可以先尝试通过生活方式干预来控制血糖,"李主任继续解释道,"但有一个前提,就是要在医生指导下进行,同时需要定期监测血糖。如果经过3-6个月的生活方式干预,血糖控制效果不理想,那就需要开始药物治疗了。"
第三种情况:2型糖尿病已经缓解
"还有一种情况,就是已经确诊的2型糖尿病患者通过积极治疗和管理,达到了疾病缓解的标准。"李主任说," 如果停用降糖药物3个月以上,糖化血红蛋白维持在6.5%以下,或者空腹血糖低于7.0mmol/L、餐后2小时血糖低于10.0mmol/L,就可以考虑不用药物治疗 。但仍然需要保持良好的生活习惯,并定期监测血糖。"
特殊情况需要注意
李主任特别提醒张女士:"有些情况下血糖会暂时升高,比如 情绪紧张、感冒发烧、剧烈运动后或一次性摄入过多糖分,这些都是暂时的,不需要马上服用降糖药 。但如果血糖持续升高或出现口渴、多尿等不适症状,就需要及时就医。"
听完李主任的解释,张女士明显放松了许多。李主任建议她:
- 先进行生活方式干预
- 每周测量2-3次空腹和餐后血糖
- 三个月后复查,评估血糖控制情况
- 如果血糖持续升高,再考虑是否需要药物治疗
"记住,血糖管理最重要的是保持平和的心态,遵医嘱规律监测,保持健康的生活方式。"李主任说,"不要因为一次血糖升高就过分紧张。只要我们科学管理,很多人都能把血糖控制在理想范围内。"
张女士感激地说:"谢谢李主任,我这下明白了,回去就按照您说的做,不会再盲目吃药了。"