今天在慢病门诊，一位50岁的张女士急匆匆地找到李主任："李医生，我最近测血糖， 空腹血糖7.8，餐后两小时9.5 ，要赶紧吃药吗？我特别担心。"
李主任微笑着让张女士先别着急，详细询问了她的情况。原来张女士因为担心血糖问题，这段时间一直心神不宁，觉得自己可能得了糖尿病。李主任耐心地为她解释道：
"您不用太担心。实际上，即使血糖升高了，也有很多情况是不需要立即服用降糖药的。让我来为您详细说明。"
第一种情况：血糖升高但未达到糖尿病诊断标准
李主任拿出一张表格向张女士解释："正常人的空腹血糖应该在 3.9-6.1mmol/L之间 ，餐后2小时血糖不超过 7.8mmol/L 。但即使超过这个范围，只要没有达到糖尿病的诊断标准，通常也不需要立即服药。"
"比如说，空腹血糖在 6.1-7.0mmol/L 之间，或餐后2小时血糖在 7.8-11.1mmol/L 之间，我们称为'糖耐量受损'或'糖尿病前期'。这个阶段主要通过调整生活方式来干预，包括：
第二种情况：新确诊糖尿病但胰岛功能良好
"即使确诊为糖尿病， 如果是刚确诊，而且胰岛功能保持得比较好 ，也可以先尝试通过生活方式干预来控制血糖，"李主任继续解释道，"但有一个前提，就是要在医生指导下进行，同时需要定期监测血糖。如果经过3-6个月的生活方式干预，血糖控制效果不理想，那就需要开始药物治疗了。"
第三种情况：2型糖尿病已经缓解
"还有一种情况，就是已经确诊的2型糖尿病患者通过积极治疗和管理，达到了疾病缓解的标准。"李主任说，" 如果停用降糖药物3个月以上，糖化血红蛋白维持在6.5%以下，或者空腹血糖低于7.0mmol/L、餐后2小时血糖低于10.0mmol/L，就可以考虑不用药物治疗 。但仍然需要保持良好的生活习惯，并定期监测血糖。"
特殊情况需要注意
李主任特别提醒张女士："有些情况下血糖会暂时升高，比如 情绪紧张、感冒发烧、剧烈运动后或一次性摄入过多糖分，这些都是暂时的，不需要马上服用降糖药 。但如果血糖持续升高或出现口渴、多尿等不适症状，就需要及时就医。"
听完李主任的解释，张女士明显放松了许多。李主任建议她：
- 先进行生活方式干预
- 每周测量2-3次空腹和餐后血糖
- 三个月后复查，评估血糖控制情况
- 如果血糖持续升高，再考虑是否需要药物治疗
"记住，血糖管理最重要的是保持平和的心态，遵医嘱规律监测，保持健康的生活方式。"李主任说，"不要因为一次血糖升高就过分紧张。只要我们科学管理，很多人都能把血糖控制在理想范围内。"
张女士感激地说："谢谢李主任，我这下明白了，回去就按照您说的做，不会再盲目吃药了。"
