「没想到像我这么胖的人还能做微创手术，肚子上连刀口都没有，真的很开心」，出院前，彭女士激动地向湖南省人民医院妇科团队表达由衷的感谢。
出院前，患者与医护人员表达感谢
55岁的长沙市民彭女士身高163厘米，体重120公斤，不仅体重超标，还因此带来各种健康问题。5年前，她在体检中发现子宫内肿物，但因为没有不适症状，就没当回事。2023年10月底，彭女士出现阴道大量流血，甚至因为出血量太大，导致头晕、乏力、中度贫血，而且肚子也越来越大。意识到情况不妙，于11月8日慕名来到湖南省人民医院妇科主任黄薇处就诊，随即被收治入院。
入院后的彩超检查结果显示：子宫前壁下段及宫颈处低回声结节。黄薇带领团队仔细分析病情，考虑为「子宫多发肌瘤，子宫内膜息肉」。肥胖一直是腹腔镜手术的相对禁忌症，而彭女士重度肥胖并且合并高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，手术风险及难度明显增高。手术方式及入路如何选择？术后伤口愈合不良如何解决？一系列问题摆在治疗团队面前。
经过综合评估，考虑到彭女士子宫肌瘤较大，腹腔肠管及脂肪组织丰富将导致手术视野暴露困难，增加损伤肠管及输尿管风险等不利因素，黄薇主任团队与患者及家属充分沟通后，为她制定了个体化手术方案，并于11月15日在单孔腹腔镜下施行全子宫＋双附件切除、盆腔粘连松解、脐整形术。
单孔腹腔镜手术只在患者腹部留下很小的伤口
术中探查盆腔发现，大网膜与周围组织广泛粘连，宫腔可见多个山丘状凸起。入腹后发现，肚子里全是肥大的肠子和脂肪，暴露子宫的轮廓成为难题。黄薇主任带领团队抽丝剥茧，层层深入，在麻醉科、手术室的配合下成功完成手术。术后，汤彩护士长带领护理团队遵循快速康复理念，帮助彭女士尽早开展康复锻炼。11月20日，恢复良好的彭女士顺利出院。
术后，妇科黄薇主任带队进行医护一体化查房
「子宫肌瘤是妇科常见肿瘤，多发于30～50岁女性」，黄薇主任介绍，子宫肌瘤通常表现为月经量增多、经期延长、腹部肿大、甚至引发贫血，但也有人完全没有症状，还有些人即便有腹部隆起等症状，也觉得是「发福」。由于拖延，很多原本能轻松治愈的子宫肌瘤变大甚至恶变，以致于不得不切除子宫。
对此，黄薇主任建议：成年女性每年至少应做一次妇科检查及彩超，一旦确诊子宫肌瘤，需定期检查；如果出现子宫肌瘤短时间内迅速增大并伴有腹痛，应考虑恶变可能，及时手术治疗。与传统腹腔镜手术相比，单孔腹腔镜微创技术具有更突出的微创性、安全性、美观性，既可减轻患者术后疼痛，加速康复，又能满足广大女性对美的追求，为肥胖女性患者带来福音。
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 袁婷关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YH）
