今年2月份，来自湖南岳阳的51岁张阿姨发现了乳腺癌，自从进行了乳腺切除手术后，张阿姨便开始变得沉默寡言，不喜与人交流，开心不起来，有内疚感、自责感，觉得对不起家人，对什么事情都提不起兴趣，容易疲劳，精力不济，夜间失眠。
后病情逐渐加重为不说话，目光呆滞，反应迟钝，甚至胡言乱语，说自己犯了罪，打110报警，要警察把她抓进去坐牢，并且躺在地上打滚、哭泣，说要自首，不想连累家人。
近日，张阿姨来到 湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）躯体精神科女病房 的门诊。完善一系列相关检查后，确诊为抑郁障碍。
经过积极的抗抑郁药物并联合MECT治疗后，患者病情得到明显改善。出院时张阿姨脸上面带微笑，与他人交流正常，并且表示愿意积极对待生活，与住院之前的状态形成鲜明的对比。
方政华主任医师指出：癌症患者伴发抑郁障碍很常见，有资料显示，癌症患者抑郁障碍的发生率超过50%，另有研究结果发现，抑郁障碍可使癌症患者的生存率降低20%。
抑郁障碍是最常见的精神障碍，是一类以情绪或心境低落为主要表现的疾病总称，伴有不同程度的认知和行为改变，可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想等。部分患者存在自伤、自杀的行为，甚至因此死亡。
抑郁障碍单次发作至少持续2周，常会反复发作，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性，可造成严重的社会功能损害。
抑郁症多数为急性或亚急性起病，好发于秋冬季，平均起病年龄为20-30岁，几乎每个年龄段都有罹患抑郁症的可能，患病女性多于男性（约2:1），且女性有阳性家族史者是男性的2倍。多数患者的抑郁症程度为中度或重度，严重影响其日常功能活动。
抑郁障碍的治疗要达到三个目标：
1）提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，减少复发风险。
2）提高生存质量，恢复社会功能，达到稳定和真正意义上的痊愈，而不仅是症状的消失。
3）预防复发。
抑郁障碍的治疗方案包括药物治疗 ：SSRI类、SNRI类、NaSSA、褪黑素受体激动剂、中草药、氯胺酮等。
心理治疗 可采用支持性心理治疗、认知行为治疗、人际心理治疗、婚姻家庭治疗等。
物理治疗 包括电休克治疗、重复经颅磁刺激治疗、迷走神经刺激、深部脑刺激等。
总而言之，抑郁障碍的发病率日益增高，根据世界卫生组织全球疾病负担的研究，抑郁障碍占非感染性疾病所致失能的比重为10%，预计成为仅次于心血管疾病的第二大疾病负担源。
抑郁障碍并不可怕，但要积极治疗。经过抗抑郁治疗，大部分患者的抑郁症状会缓解或显著减轻，但仍有15%的患者未达到临床痊愈，复发率为35%。
影响复发的因素主要有：维持治疗的抗抑郁药剂量及使用时间不足；生活应激事件；社会适应不良；慢性躯体疾病；家庭社会支持；阳性心境障碍家族史等。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）躯体精神科女病房 张婵娟
（编辑YT）
