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流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要的致病病原体是甲型或乙型流感病毒。抗病毒药物是减少流感相关发病和死亡的重要预防和治疗措施，尤其是在高危人群中。抗病毒药物 主要可分为神经氨酸酶抑制剂（NAI）、病毒RNA聚合酶抑制剂、血细胞凝聚素（HA）抑制剂、M2离子通道阻滞剂等，一起来了解一下吧。
神经氨酸酶抑制剂（NAI）
目前国内已上市的有奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，对甲型pN1、甲型pN2 和乙型流感有较高的敏感度，对pN1 和H7N9 禽流感有抑制作用。
1.奥司他韦 ：奥司他韦适用于成人及年龄≥1 岁的儿童，肾功能正常的成人给药方式为口服75 mg /次，2 次/ d，疗程为5 d，重症患者治疗剂量和疗程需加倍。老年人、轻度或中度肝损伤以及妊娠女性无需调整剂量，肾功能不全患者需根据肌酐清除率相应调整剂量。常见的药物不良反应为恶心、呕吐和头痛，部分患者可能会出现精神障碍并发症。
2.扎那米韦 ：扎那米韦一般吸入给药，适用于7 岁以上人群。用药剂量为10 mg/次，每日2 次，疗程为5 d，重症患者疗程可延长至10 d以上。WHO指南推荐，在没有奥司他韦或不能使用奥司他韦时，重症或疾病进展患者给予扎那米韦吸入治疗。对于原有并呼吸系统疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）的患者不建议使用。
3.帕拉米韦 ：我国已经批准帕拉米韦用于治疗甲型和乙型流感。适用于重症、无法接受吸入或口服NAI和对其他NAI疗效不佳或产生耐药的患者。用药剂量为300～600 mg，静脉滴注，1次/d，疗程5 d以上。当肌酐清除率为10～30 mL/min时需相应调整剂量。
病毒RNA聚合酶抑制剂
目前国内已上市的病毒RNA聚合酶抑制剂有玛巴洛沙韦和法维拉韦。
1.玛巴洛沙韦 ：适用于成人及年龄≥12 岁青少年普通型甲型和乙型流感患者，给药方式为单剂次口服，体质量为40~80 kg 的患者使用剂量为40 mg，体质量≥80 kg 的患者使用剂量为80 mg。
2.法维拉韦 ：法维拉韦目前已在日本和中国上市，用于成人新型或复发流感的治疗。我国已批准该药用于治疗成人新型或再次流行的流感，但仅限于其他抗流感病毒药物治疗无效或效果不佳时使用。法维拉韦适用于成人，给药方式为空腹口服，疗程为5 d，第1天为每次1 600 mg，2 次/ d；第2 ~5 天为每次600 mg，2 次/ d。严重肝肾功能不全[估算肾小球滤过率<30 mL/（min·1.73 m 2 ）]时可能需要调整剂量。法维拉韦有生殖毒性，孕妇禁用，哺乳期妇女用药时应停止哺乳。
血细胞凝聚素（HA）抑制剂
1.阿比多尔 ：目前国内已上市的血凝素抑制剂主要为阿比多尔，该药对甲型、乙型和丙型流感病毒有抑制作用。给药方式为口服，适用于成人，剂量为200 mg/次，3 次/d，疗程为5 d。孕妇及哺乳期妇女、严重肾功能不全者以及有窦房结病变或不全者慎用。
M2离子通道阻滞剂
M2离子通道阻滞剂仅对甲型流感病毒有抑制作用，包括金刚烷胺和金刚乙胺两种。由于自然发生的耐药突变，金刚烷胺和金刚乙胺失去了对流感病毒的有效抑制作用，已不建议用于甲型流感的防治。
参考资料：
1.成人流行性感冒抗病毒治疗共识专家组. 成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识[J].中华传染病杂志,2022,40(11):641-655.
2.中国医师协会急诊医师分会,中华医学会急诊医学分会,中国急诊专科医联体,等.成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)[J].中国急救医学,2022,42(12):1013-1026.
3.赖莎,马建春,杨泽民,等. 法维拉韦的抗新型冠状病毒潜力及其临床应用[J].今日药学,2020,30(6):372-376.
4.中华医学会呼吸病学分会,中华医学会儿科学分会. 流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识[J].全科医学临床与教育,2016,14(2):124-130.
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