13岁的小钟（化名）没想到
让她受折磨一年多的疾病
起因竟是7年前一次玩耍
一年多前，福州女孩小钟开始反复咳嗽、咳痰，甚至咳出血，家长带着她在当地医院治疗了几次，每次都是改善一点症状没多久又开始咳血。
近日，没有办法的小钟及家长，找到了福建省福州肺科医院儿科阮琰主任。
小钟入院后，医生对她进行了胸部CT检查显示她 右下肺感染、支气管扩张， 治疗了一段时间后，她的症状时好时坏。
为了给小钟进一步明确病因，阮琰主任给她做了气管镜检查，正是这次检查，医生发现， 在小钟的气管深处，肉芽包裹住一个管状异物， 她判断，这正是小钟反复咳嗽、咳血的原因。
因异物所处位置很深，且操作空间狭小，出口管腔狭窄，异物周围肉芽增生明显，取出异物的操作难度极大， 经多学科通力合作，采用全麻下行经气管镜取异物手术方案， 最终将「罪魁祸首」完整取出—— 竟是一个笔尖 ！
这时小钟父母才想起来，6岁时小钟曾告诉他们吸入一个笔尖，但觉得是孩子随口说的，便没放在心上。
这7年间，小钟也时有 类似感冒一般的小咳嗽 ，但都被忽略了，未进一步详细检查，直到这次咳血才引起家长重视。
阮琰主任进一步解释道，异物早年间未被发现，与家属的不重视有很大关系，此外还和异物所处的气管内位置及异物性质有关。
她说， 异物卡住的位置较高会引起剧烈呛咳、呼吸困难、反射性喉痉挛、喘憋等，容易重视； 而位置较低的异物对支气管刺激较小，未引起呛咳、喘憋等症状，常被忽视；该患儿异物为一塑料材质笔尖，X线下可透光而不显影，故CT检查异物影像学特征不明显，从而容易漏诊。
阮琰主任表示，气道异物多发生于幼儿，是儿童常见的呼吸系统急重症， 如不及时取出，可因窒息抢救不及时而导致死亡， 或因未及时诊断拖延了治疗时间导致严重合并症。
她提醒家长，当异物阻塞主气道出现明显呼吸困难时，需立即使用海姆立克法抢救，并及时送医。如因异物产生咳喘憋气，可以通过胸部影像学和气管镜检查确诊。当症状不明显且异物进入支气管时，应尽早行气管镜检查。
海姆立克急救法↓
此外，家长们应注意以下几点：
1.应教育孩子养成良好的进食习惯，进食时不要嬉戏打闹，避免躺在床上吃东西，避免把纽扣、笔帽等物含在口中玩耍，以免吸入气管；
2.当儿童口含食物时，不要引逗儿童；
3.小于3岁儿童应尽量少吃干果类、豆类；
4.家里的小件物品应放置在儿童不易取到的地方；
5.婴幼儿把玩小物件时，应在家长陪同下。
福建卫生报全媒体记者：朱晓洁
