参考资料：
1.孙丽琴,费扬,徐晓艳,等.苯溴马隆在高尿酸血症患者中的药代动力学及药效学研究[J].中国临床药理学杂志,2024,40(12):1813-1817.DOI:10.13699/j.cnki.1001-6821.2024.12.024.
2.彭本君,李艳玲.苯溴马隆治疗痛风伴高尿酸血症的临床效果观察[J].中国社区医师,2023,39(27):32-34.
3.臧攀攀,郭美姿.苯溴马隆致药物性肝衰竭1例[J].中国医药科学,2022,12(14):193-196.
马辉今年45岁，是武汉一家上市公司的市场部经理，能跻身到管理层他背后付出了很多努力， 经常加班到深夜。 然而当上了管理层后，马辉工作量也不比正常员工轻松多少，为了达成商业合作， 他几乎天天都有应酬，每晚都有酒局。尽管事业上取得了不俗的成绩，可他的身体却开始出现健康问题。
2015年6月，马辉出完差刚回到公司，就被告知公司正在组织全体职工进行年度体检。马辉一开始还不以为意，觉得自己最多是有些偏重，却没想到被查出患有 高尿酸血症 。他的 尿酸水平升高至480umol/L （成年男性正常范围150-416umol/L）。医生见马辉没有出现任何症状， 便让他之后要注意饮食和减重，定期复查尿酸水平，预防痛风发作。
马辉听闻过 痛风偏爱男性 ，也清楚的知道自己的生活方式不健康。但由于高尿酸血症并没有对他对生活产生什么实质影响，以及手头工作上的忙碌， 他并没有将医生的嘱咐放在心上，依然我行我素，生活如常。
很快就到了过年期间，马辉迎来了心心念念的年假，与家人共度佳节，餐桌上 鸡鸭鱼肉、海鲜烤肉、火锅 等应有尽有。大年初三马辉来到亲戚家拜年，与亲朋好友围坐在一起， 啤酒也连干了三瓶 。可在这欢声笑语之际，马辉 却感觉右脚的大脚趾传来隐隐的痛意，伴着火烧般的灼烧感。
由于脚痛尚且可以忍受，马辉不想打搅亲朋好友们的兴致，忍着没出声，并且还安慰自己可能是新鞋不合脚导致的。在当天晚上回家后，马辉脱下了鞋袜， 可那股疼痛也没有消散，脚趾还有些红肿。 殊不知身体已经出现了变化……
洗完澡后的马辉就沉沉睡去，然而在半夜里，他总感觉被窝里有凉飕飕的， 紧接着右脚大拇指忽然传来一阵急剧的刀割般的疼痛 。马辉瞬间就被疼的惊醒了过来，惊出了一身冷汗。他 弯腰抱住了右腿 ，忍不住哭爹喊娘，后槽牙都咬碎了，甚至感觉 自己的右脚仿佛置身火炉，火烫得他整个右脚都火辣辣的痛。
一旁的妻子被他的动静惊醒，打开灯一看，才发现丈夫的 右脚大拇指发红发胀，皮肤紧绷发凉，仿佛随时都会裂开 。妻子连忙给马辉拿来了 止痛药 服下，又用 冰袋冷敷 在红肿处，疼痛才逐渐缓解。马辉意识到自己很可能是痛风发作了，第二天一早就来到医院检查。
由于处于痛风发作急性期，马辉走路都有点不太利索，医生看了看他的 跖趾关节红肿 的样子，便给他开具了相关检查。检查结果发现： 血尿酸水平高达694umo/L；关节滑液中检测到双折光的针形尿酸盐结晶； 双踝X线片提示： 右足第一跖趾关节内侧软组织肿胀，其内可见点状高密度影，可见少量痛风石沉淀，骨质未被明显破坏。
医生看完检查报告后表示：「 病情比想象中要严峻，高尿酸血症长期得不到控制引起了痛风性关节炎急性发作，关节上也出现了小痛风石。但好在关节还没有变形，如果你不想以后手脚上都长满痛风石，最好马上接受规范治疗。」
马辉有些欲哭无泪，完全没想到痛风竟然会这么痛,连忙表示自己会好好配合医生进行治疗.医生先是给他开了非甾体抗炎药来缓解关节炎症, 又给他开具了苯溴马隆片来作为他的降尿酸口服药。痛风俗称酒肉病 ，医生叮嘱马辉回去后还要 戒烟戒酒，多喝水，严格限制高嘌呤食物的摄入，就连肉汤、碳酸饮料、含糖果汁也不能多碰。
马辉连连点头，回去后就开始改变自己的生活习惯，拒绝一义的应酬， 遵循医嘱规律服药，偶尔还会进行运动锻炼 。三个月后他去医院复查， 尿酸水平已经降至360umol/L。 尽管尿酸水平已经恢复正常，马辉也没有放松警惕，继续坚持着健康生活。
直到2017年6月4日，随着气温的升高，马辉越来越容易 感到困乏，即便每天睡够10小时也不能够缓解，就连食欲也受了影响，看到油腻的东西就想吐。 因为到了穿短袖的季节，马辉走在路上经常会和人暗搓搓的对比一下自己的手臂颜色， 却发现没有一个人的颜色像他的手臂一样，呈现的是一种偏黄的柠檬色。
而这天清晨上厕所的时候，他发现自己的 尿液格外的黄，大便发白，看上去像陶土的颜色。 马辉感觉有点不太对劲，早餐也没有吃，匆匆来到医院检查。一进入诊室，医生就敏锐的发现这人 皮肤上的黄疸症状很严重，像新生儿一样 。察觉到是 肝功能 出了问题，医生给马辉开了 肝功能检查和腹部CT。
而检查的结果却犹如一记重锤，让马辉一时感到绝望。只见结果提示： 谷丙转氨酶1356U/L；谷草转氨酶1193U/ L， 总胆红素：330umol/L，超标了好几十倍，提示急性肝损伤； 结合马辉黄疸的临床症状，医生最终诊断他为 肝衰竭。
马辉拿着纸质报告双手止不住的颤抖，完全不能接受这个结果，情绪万分激动的吼道： 「不可能，我除了一年前查出痛风，别的一点毛病都没有。而且这一年来我每天坚持吃苯溴马隆，从没有忘记过，每天早睡早起、饮食清淡，烟酒、海鲜更是没有碰了，怎么可能突然患上肝衰竭？这一定是弄错了，你们给我重新查！」
面对马辉发问，医生一时也答不上来， 苯溴马隆正常服用是不会导致肝肾损伤的，更别提肝衰竭了 。于是在马辉冷静下来后，医生 问他平时真的有认真彻底地忌口吗？ 马辉委屈的道： 「如果我馋瘾犯了，那出现肝衰竭是我自己的问题，可是我真的没有啊……」
为了弄清真正的原因，一旁的主任也仔细地询问起张志这一年的 饮食、睡眠以及用药情况， 终于抓住了 罪魁祸首。
主任一拍大腿，摇了摇头道： 「我差点把这个给忘了，虽然你看似在各个方面都照顾到了，但细处不慎，满盘皆输啊！你在吃苯溴马隆时这个下意识的举动，正是导致你患上肝衰竭的罪魁祸首！这也是很多年轻人本来病情控制得十分稳定，却突然被查出肝衰竭的原因……」
苯溴马隆片是一种促进尿酸排泄的药物，主要机制是作用于 肾小管上皮细胞 ，通过抑制尿酸转运蛋白（URAT1）的功能，从而减少尿酸的重吸收，促使尿酸加速排泄出体外。 然而这一过程往往需要肝脏的代谢转化，先经过肝脏生产具有活性的代谢产物，才能够增强促进尿酸排泄的能力。
总的来说，肝脏负责激活，肾脏负责将这些代谢产物排出体外，两者相互协调。苯溴马隆还具有一定的抑制尿酸的生成的作用，可以消除痛风石， 可见其对降低血尿酸浓度具有双重效果 。
而经过主任的询问，这才得知马辉在在初次服用苯溴马隆后，没想到痛风又再次发作了，发作的频率甚至比吃药前还要频繁。这让他以为是剂量不够的缘故， 便擅自在原有剂量上加服了1-2倍剂量。 坚持服用一段时间后，效果很快初见成效，不仅痛风没有在发作过了，复查时尿酸水平也降到了正常值，这让马辉觉得 增加了1-2倍剂量 才是适合他的。
但事实上苯溴马隆并不是消炎止痛的药物，并不适合急性期的时候服用。它主要 通过促进尿酸排泄而减少痛风的发作频率和强度，但并不是溶解已经形成的尿酸结晶。 由于马辉的 关节和软组织中已经积累了大量的尿酸结晶，所以服用苯溴马隆后，这些已在关节发生沉积的结晶会先开始溶解。 而在溶解和析出的过程中，也会释放出大量尿酸，导致体内尿酸波动过大，从而诱发痛风发作。
苯溴马隆的剂量往往是医生根据患者的 体重、年龄、性别和肝肾功能 等因素开具的，剂量过大或过小，都可能会导致尿酸水平不稳定。尤其是当马辉擅自增加剂量时， 虽然可以让降尿酸能力得到增强，但同时也会让尿酸水平波动更大，短时间内诱发痛风更频繁的发作。
此外，他这种 长期大剂量用药的方法 也是引起肝损伤的主要原因。苯溴马隆引起的肝损害多为迟发型， 也就是用药时间越长，肝损害程度就越严重，预后也相对较差 。长期过量使用苯溴马隆会加重肝脏的代谢负担，导致药物在体内堆积，从而 增加诱发药物性肝炎，甚至是肝衰竭的风险。
如果在痛风急性期服用苯溴马隆，也可能会对肝肾造成一定的损伤，容易引起肝功能出现异常。因此，如果在服药期间出现痛风发作的情况，患者应该及时就医并告知自己的用药情况， 不可擅自增加剂量或停药 ，以便医生调整治疗方案并控制病情。
（注：【15年,武汉男子痛风吃苯溴马隆,1年后肝衰竭,医生：他有2个坏习惯】人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
