67岁的刘老先生，近年来身体健康状况堪忧，患有肾衰竭并依赖透析治疗，同时还是一名糖尿病患者，血糖控制不佳，心脏装有起搏器，并伴随着贫血和高血压。他的视力也急剧下降，给日常生活带来了极大困扰。
在家人的陪同下，他前往株洲爱尔眼科医院（西院）青白科求助。株洲爱尔眼科医院副院长、青白科主任代敏接诊了这位复杂病情的患者。
初步检查，株洲爱尔眼科医院副院长、青白科主任代敏发现刘先生的视力已经严重下降，仅剩0.12，且身患多重疾病。经过进一步的专业检查，刘先生被确诊为「双眼糖尿病性视网膜病变」双眼并发性白内障。
株洲爱尔眼科医院副院长、青白科主任代敏详细解释：「糖尿病在眼部会引发多种并发症，其中最常见且严重的就是糖尿病视网膜病变。对于伴有并发性白内障的患者，可以先进行白内障手术，以方便后期视网膜病变的一个治疗。如今，这种病变已成为仅次于老年性视网膜病变的四大致盲因素之一。它是糖尿病微血管病变的严重后果，由于糖尿病导致视网膜毛细血管壁受损，加之血液高凝状态，容易形成血栓和血淤，甚至引发血管破裂。统计数据显示，病程在10年左右的糖尿病患者中，约50%可能出现这种病变；而病程超过15年的患者，病变发生率高达80%。糖尿病病情越严重，患者年龄越大，发病的几率也就越高。」
面对刘先生的顾虑——「糖尿病患者能做白内障手术吗？」
株洲爱尔眼科医院副院长、青白科主任代敏给出了专业解答：「手术的可行性主要取决于患者的血糖控制情况。一般来说，如果血糖能稳定控制在8.5mmol/L以下，就可以进行手术。对于病史较长、血糖波动大的患者，血糖控制范围可稍做调整。虽然糖尿病患者术后感染的风险较正常人高，创口愈合也可能较慢，但只要在整个手术过程中严格控制血糖，并加强术后的抗炎治疗和定期复查，糖尿病患者完全是可以接受白内障手术。」
关于手术的适应症，株洲爱尔眼科医院副院长、青白科主任代敏强调：「首先，如果经过医生检查，眼底没有明显的出血或渗出，且患者的视力下降主要是由白内障引起的，并已经严重影响了生活和工作，那么可以考虑进行白内障手术。其次，如果医生通过混浊的白内障观察到眼底有中度或重度的糖尿病性视网膜病变，则需要先进行白内障手术，以便进一步检查和治疗眼底。最后，如果白内障混浊程度很高，导致医生无法检查眼底，也应首先实施白内障手术。」
经过与患者及其家属深入沟通，株洲爱尔眼科医院副院长、青白科主任代敏根据刘先生复杂的身体状况和眼部条件，为他量身定制了手术方案。
手术的目的在于，方便患者后期糖尿病视网膜病变的一个治疗，在严格的术前检查之后，株洲爱尔眼科医院副院长、青白科主任代敏及其手术团队为刘先生实施了「白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术」。
术后次日，刘先生的右眼视力恢复至0.2，左眼视力恢复至0.4。家属对医院专家团队精湛医术和护理人员贴心服务赞不绝口。
株洲爱尔眼科医院副院长、青白科主任代敏强调，糖尿病患者在准备进行白内障手术前，应严格控制自身的血糖、血压、血脂等重要生理指标。手术方式的恰当选择亦不可忽视，其中，微切口手术和超声乳化摘除技术能够减少手术创伤，加速恢复过程。对于如刘先生般患有多种基础疾病的患者来说，定期进行眼底检查至关重要，及时发现并治疗糖尿病视网膜病变等眼部并发症，以保护视力健康。
湖南医聊特约作者：株洲爱尔眼科医院 李婷关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑ZS）
