对于许多糖尿病患者而言，「二甲双胍」这个名字并不陌生，实际上，它可以说是糖尿病治疗中的「老朋友」。作为一种经典的降血糖药物，二甲双胍已经在医疗领域得到了超过六十年的广泛应用。在这个不断有新药问世、老药逐渐被淘汰的时代，二甲双胍之所以能够长盛不衰，确实令人瞩目。
那么，二甲双胍究竟有哪些突出的特点，使其能够在众多药物中脱颖而出，成为糖尿病治疗的首选药物呢？
首先，二甲双胍被广泛认为是2型糖尿病治疗的首选药物，其地位在全球范围内的糖尿病治疗指南中得到了确认。这得益于其在糖尿病全程治疗中的有效性，尤其是在胰岛素抵抗持续存在的情况下，二甲双胍的合并用药策略能为患者带来更多的益处。
此外，二甲双胍在降低血糖方面展现出了强大的效力，特别是在不引起低血糖的前提下。值得一提的是，对于血糖水平较高的患者，二甲双胍的效果尤为显著。
二甲双胍还对患者的体重管理起到积极作用。研究显示，二甲双胍能够帮助2型糖尿病患者控制体重，特别是对于那些BMI指数较高的患者，体重下降的效果更加明显。
最后，值得关注的是，糖尿病患者面临较高的心血管疾病风险。根据UKPDS研究的结果，二甲双胍不仅有效降糖，还能降低心血管死亡的风险，这为糖尿病患者提供了更为全面的保护。
坚持吃二甲双胍，血糖依旧控制不佳，怎么回事？
尽管二甲双胍是糖尿病治疗中的「老朋友」，被广泛认为是2型糖尿病患者的首选药物，但在实际治疗过程中，仍有不少病友反映即便服用二甲双胍，血糖水平也难以得到理想的控制，比如有的人空腹血糖超过7，餐后血糖超过10，这种现象可能由哪些原因所致呢？
首先，关于二甲双胍的剂量，2000毫克被认为是最佳的日剂量。 对于500毫克剂量的二甲双胍，患者需要服用四片来达到这个剂量；而对于250毫克剂量的，需要服用八片；850毫克剂量的，最多服用三片即可达到2550毫克。如果患者的二甲双胍剂量不足，将直接影响到药物的降糖效果。
其次，二甲双胍的服用方式对药效有显著影响。 特别是对于二甲双胍缓释片，患者需要整片吞服，以确保药物缓释机制的正常运作。如果将缓释片掰开或嚼碎，就会破坏药物外层的凝胶包裹，失去缓释效果，导致无法全天有效控制血糖。
最后，二甲双胍的服用时间也至关重要。
例如，二甲双胍肠溶片或胶囊应在餐前30分钟服用，以确保药物在小肠溶解，正好应对餐后血糖高峰。而盐酸二甲双胍片建议在餐中服用，以减少胃肠道副作用。对于二甲双胍缓释片，建议晚上服用，有助于控制夜间及清晨的血糖。
如果您在使用二甲双胍时遇到了上述问题，请及时调整以确保药物效果。同时，如果您已正确使用二甲双胍，但血糖控制仍不理想，饮食和运动也已得到良好管理，建议及时就医，以便医生评估是否需要调整用药方案或采用联合治疗策略。
服用二甲双胍的其他注意事项
二甲双胍作为糖尿病治疗的主要药物，虽然被广泛应用，但在服用过程中，患者可能会遇到一些问题。那么，面对这些问题，我们该如何应对呢？
长期服用二甲双胍，会伤肝肾吗？
首先是关于长期服用二甲双胍是否会伤害肝脏或肾脏的问题。实际上，二甲双胍被认为是相对安全的，因为它不经肝脏代谢，也没有明显的肾毒性。但是，如果患者本身存在肝肾功能不佳的情况，医生可能会根据患者的具体情况调整二甲双胍的剂量，或者在必要时停用该药物，以确保患者的安全。
长期服用的老年患者，需要做好哪些检查？
对于老年糖尿病患者，由于随着年龄增长，身体各项功能逐渐衰退，特别是肝肾功能的下降，因此在开始服用二甲双胍之前，建议进行肝肾功能测试。此外，所有糖尿病患者建议在使用二甲双胍6个月后进行一次肾功能检查，若已知存在肾功能异常，则应每3个月进行一次检查。
出现胃肠道不适，能自行停药吗？
二甲双胍可能引起的胃肠道不适，如食欲下降、腹泻等，是患者常见的困扰。在这种情况下，如果胃肠道反应轻微，建议尝试减小剂量或调整服用时间。对于严重的胃肠道不适，建议暂停服用二甲双胍，并及时咨询医生以调整治疗方案。
出现不良反应，应该怎么办？
据估计，约10%-20%的初次使用二甲双胍的患者会遇到胃肠道不适。一般情况下，随着时间的推移，身体会逐渐适应药物，副作用会自然消失。为了减轻这些不适，建议在进餐中或进餐后服用二甲双胍，从较小的剂量开始逐渐增加，也可以考虑使用缓释片或肠溶片等特殊剂型。
血糖稳定了，能减少药量吗？
对于一些血糖经过一段时间稳定后的患者，可能会考虑减少药物剂量甚至停药。但必须强调的是，糖尿病是一种需要长期管理的慢性病，患者应始终遵循医嘱，不可自行调整药物剂量或停药，以避免血糖控制不佳及可能引发的严重后果。
总之，二甲双胍虽然是一种有效的糖尿病治疗药物，但在服用过程中需要注意上述几点，确保用药安全有效。在遇到任何问题时，应及时咨询医生，获取专业的指导和帮助。
