关节疼痛？你去打封闭针吧，人家运动员都打。」

「韧带拉伤了，动作困难，去打一针封闭就好了。」

「封闭针就是智商税，可不敢去打了，我在网上看有人打完封闭，腰痛的都直不起来了。」 ......

类似说法还有很多，被大家挂在嘴边的「封闭针」，究竟是什么呢？为何不论在网上，还是现实生活中大家对它的评价常常褒贬不一？

我们到底该以什么样的态度去看待它？

一、封闭针，真能一针见效吗？

封闭针其实就是封闭疗法，也叫做 局部神经阻滞疗法 ，其实就是从 局部麻醉 演变而来的一种治疗疼痛的方法。

简单来说，在患者的 病灶近端或者周围注射特殊的药物，从而阻碍神经向大脑传递痛觉以及消除病灶周围的炎症，降低炎症因子对正常组织的损害。

因此，封闭针最主要的作用就是 止痛 ，其次是通过消炎来 消肿 。

所以，封闭针的注射药物一般是由 局麻药和激素药物 混合而成；前者是 阻碍大脑皮层感受到痛觉 、后者是 消炎和解除局部粘连 。

一般来说，封闭用到的局麻药物有 利多卡因和普鲁卡因； 利多卡因的麻醉作用比较强，还能抗心律失常，并且不容易被吸收，但麻醉时间短暂；

而普鲁卡因的药效发挥快且充足，然而可能会被吸收进血管。具体使用哪一种类型，这个大家不用担心哦，医生会根据大家的实际情况来选择最合适的局麻药。

封闭针中用到的激素多是 糖皮质激素 ，比如 泼尼松龙和地塞米松 等；但是大家注意：糖皮质激素一类的药物能够抗炎和抑制免疫，非常常见，但是副作用（满月脸、水牛背、感染加重等等）较多。

也有一些时候，医生会用到 复方丹参、复方当归 等中成药，不过比较少见。

当然，不管最后使用哪些药物， 我们不能说封闭针一定是一针见效的。

因为说到底封闭针是有两种功能，分别是止痛和消炎。 如果单纯是止痛的话，那么封闭针注射一次，在药效失效前，基本都能维持镇痛的作用。

但如果患者打封闭针是为了消炎，那么可能一针并不会消除全部炎症因子。不过大多情况下封闭针如果需要疗程的话，也是至少 两到三周才会打一次 。

那么是每个人都适合封闭针嘛？当然也不是！

其实，和运动员相比，我们生活中能用到封闭针的场景真不算多；我们多不用为了继续比赛，利用封闭针来进行短暂止痛。一般如果存在肌肉韧带止点疼痛、腱鞘炎等局部病变时可考虑使用封闭疗法，但是，具体用不用还是要看具体情况的。

二、痛了就来一针？封闭针是「人人皆宜」？

封闭针的适用范围主要是 软组织等损伤和无菌性炎症 ，比如 网球手、滑囊炎、腱鞘炎、肩周炎、腰椎间盘突出和腰肌劳损 等。

这里我们需要注意的是，体现在两大类疾病上，封闭针所发挥的主要作用也是不同的。像各种 急慢性损伤 ，患者会出现痛苦，此时封闭针就能够哪痛扎哪，起到快速止痛的效果。这样能够缓解或者防止疼痛导致肌肉痉挛，缓解患者的痛苦。

再比如 腰椎间盘突出和肩周炎等难治性疾病 ，封闭针也能够缓解患者的痛苦，提高生活质量。因此体现在这类疾病上，封闭针更多是发挥 镇痛 的作用，不过是 治标 。因为疾病的原因没有根除，只是缓解了疼痛。所以患者需要联合其他治疗方式。

还有一种是如 筋膜炎和腱鞘炎等无菌性炎症疾病 ，这种疾病会导致患者病灶处发生 炎性浸润、水肿以及肌肉粘连 等。

此时封闭针能够消除炎症，从而从根源上治疗炎症。

因此这类疾病上，封闭针就是治本，是真的能够根除病因。不过注意一定是无菌性炎症，对于细菌性或者病毒性炎症，还是需要特殊的药物治疗，比如抗生素和阿昔洛韦等。

那么关节疼痛和韧带损伤能否使用封闭呢？其实分情况。

关节疼痛的原因有很多，如 关节退行性病变、关节炎、关节骨折等 等。如果是关节退行性病变和内部损伤是需要慎重注射封闭针的。

因为退行性病变指的是关节结构发生改变，此时封闭针虽然能够止痛，但是激素药物会 加速关节的退化，导致病情恶化 。而关节内部损伤指的是 半月板和韧带撕裂 ，此时 打封闭并不能修复这种器质性病 变，因此同样不建议。

对于韧带损伤患者，其实都不是太建议打封闭。

疼痛本身是身体对大脑的一种反馈，能够帮助我们判断病情。因为 封闭能够导致韧带周围神经传导功能进一步退化 ，导致感觉迟钝和肌肉萎缩。

所以患者在接受封闭后可能会传达出错误的信息，影响医生对病情的判断。除非是急性损伤患者，实在是扛不住痛，可以在医生的允许下注射封闭。

除此之外，有些特殊患者也是严禁注射封闭的。对 封闭针内药物过敏 的患者，一旦注射后，会出现药物过敏。患者可能会出现皮肤发红以及呼吸急促等症状。

封闭针内的麻醉药物可能会 抑制循环功能和呼吸功能 。因此 心血管疾病和呼吸道疾病患者 ，也是不能轻易接受封闭针的，防止发生循环和呼吸抑制，诱发晕厥和窒息。

再者如 肝肾病患者和孕妈 ，身体代谢药物的能力较差，并且会伤到胎儿，也是轻易不建议注射封闭的。

当然， 能接受封闭针，效果可能也有所不同。 一般来说，根据药效的不同，封闭带来的疗效也不同。有些时间短的阻断针，能够将镇痛作用持续到 30~45分钟 ；而有些以糖皮质激素为主的封闭针，药效能够长达七天。

也有患者会认为打完封闭后，病情会复发。

其实还是对封闭针的认识不全面。因为封闭的作用是止痛和消炎两大类，如果封闭针并不能解决病灶的根本原因，那么麻药劲儿过了，还是会觉得不适。因此封闭针并不万能，只是特定条件下的特定疗法哦！并且它还有着明确的副作用。

三、封闭针不是「万能针」，这些副作用要注意！

1.疼痛加剧

有些患者会在注射后一两天觉得疼痛加剧，其实这和药物刺激、药物注射部位有偏差、适应症不符等相关，可以选择 口服布洛芬 等止痛药改善症状。

当然，最重要的是，找主治医生确认出现这一异常表现的原因，以便做出正确处理方案。

再者，相当多的患者，特别是运动行业的患者，利用封闭针来逃避疼痛，注射完继续进行锻炼，导致病情加剧，这是很危险的， 注射完封闭针要严禁运动，特别是剧烈运动 ，防止病情加剧和药物扩散到其他部位。

2.皮肤性状改变

因为封闭针会注射在手腕等暴露处，因此在糖皮质激素的影响下，患者的皮肤可能会出现色素退化，呈现 瓷白色； 这是很正常的，激素药物会分解 皮下脂肪和激活脂肪酶，导致脂肪减少 。

预防方法就是尽可能少注射封闭针，出现皮肤变色要立刻停药， 减少阳光注射， 防止形成色素斑。

3.感染风险增加

糖皮质激素有 抑制免疫系统 的作用，因此打完封闭的患者免疫力会下降，因此发生各种感染的风险就会上升；特别是 针口处容易暴露 ，被外来的细菌和病毒入侵，诱发感染。

建议打完封闭后要注意保护针口，注意保暖，多喝水，做好个人卫生。

4.其他并溃疡

激素会加重胃酸的分泌 ，抑制胃黏膜的粘液分泌， 诱发消化道溃疡病；并且糖皮质激素会 抑制人体对钙的吸收，造成骨质流失 ，提高骨质疏松的发生风险。

因此注射封闭针时可以选择吃一些保护胃黏膜的药物，如 雷尼替丁 等；也可以多补些钙！总之，出现异常后要及时就医和停药。

写在最后

封闭针有很强的止痛和消炎效果，所以注射后的治疗效果可能立竿见影；然而，大家注意：关于封闭针，我们不能过度神话，也不能过分妖魔化。

在特殊的疾病面前，封闭针能够大大缓解患者的痛苦，特别是一些急性损伤和难治性疾病；但是封闭针是糖皮质激素构成的，其副作用非常多，对身体造成的负面影响也同样不小。

在决定要不要注射封闭针之前，一定要和主治医生一起好好分析利弊。

参考文献：

[1]刘金良,袁国涛,陆殊凡等. 封闭、针刀分期治疗手部狭窄性腱鞘炎91例 [J]. 中国社区医师, 2013, 15 (19): 31-32.

[2]李福民. 封闭加针刀与微创手术治疗网球肘疗效观察 [J]. 中国社区医师(医学专业), 2010, 12 (03): 77