近日， 湖南省人民医院耳鼻喉三病区 连续收治了2例因口腔溃疡长期不愈来院就诊的患者，经检查后竟是口腔癌。经过手术治疗，昨日，两位患者均顺利出院。医生提醒，对于疼痛不明显，而且老不愈合的口腔白斑或溃疡，一定要引起重视。
37岁的刘先生是湖南永州人，平时爱嚼槟榔、抽烟。一年前发现左侧口腔白斑，一直不愈，曾在当地医院进行了药物保守治疗
等
，未见好转。
一个月前，左侧颌下还长了肿块，痛感明显，遂来到湖南省人民医院就诊。接诊的医生查看后发现，刘先生左侧口颊部有一个大小约2*3cm的粘膜白斑，左侧颌下淋巴结明显肿大，有核桃大小，伴随压痛。随即取了活检，病理结果显示为口颊鳞状细胞癌。
为确保患者安全及治疗效果，耳鼻喉头颈外科、口腔科、显微血管外科、麻醉科等一同会诊，并在多学科的共同协作下，成功为刘先生实施全麻下左颊颌颈联合根治+游离皮瓣移植术。术中，扩大切除肿瘤，再从大腿切取皮瓣，移植到缺损处，并行血管吻合，修复肿瘤切除后的创面。术后，刘先生生命体征平稳，顺利出院。
▲刘先生出院时对医护人员表示感谢
无独有偶，同期住院的68岁的杨大爷1个月前就发现口腔溃疡，但没有引起重视，在当地行局部溃疡切除，术后病理提示为口颊癌，但切缘欠干净，遂来耳鼻喉三病区进一步治疗，手术后出院。
「 当口腔内出现溃疡1月以上尚未愈合就要引起警惕 。」 湖南省人民医院耳鼻喉三病区周建波主任医师 表示， 颊癌是常见的口腔癌之一，恶性程度高，常出现淋巴转移 。近年来口颊癌发病率有上升趋势，与长期咀嚼槟榔等不良习惯有关，对于疼痛不明显，而且老不愈合的口腔白斑或溃疡，一定要引起重视。
周建波主任介绍，口颊癌常发生于双侧颊粘膜，呈溃疡型或外生型，生长较快，向深层浸润。穿过颊肌及皮肤，可发生破溃，亦可蔓延至上、下牙龈及颌骨，也可波及软腭及翼下颌韧带，引起张口困难。颊鳞癌常转移至颌下、颈深上淋巴结，有时也可转移至腮腺淋巴结。
目前手术是治疗口腔癌的主要和有效方法。但是由于肿瘤在面部，术后缺损功能影响大，常需进行皮瓣修复术，手术难度大、风险高。
周建波主任提醒，口腔癌的致病因素较复杂，但证实与环境和不良习惯有关，如 嚼槟榔、吸烟、饮酒等。因此，要改变不良的生活方式，注意口腔卫生，减少致病因素 。在饮食方面，不要吃口味太重的食物，也要尽量少吃辛辣刺激性食物，以免刺激口腔黏膜。
此外，戴假牙的老人、有龋齿的、有家族史的、癌症高发区的人群，最好定期做针对性体格检查。同时，保持积极健康的心态，适当运动，增强抵抗力；做到预防为主。
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 耳鼻喉三病区 王元元
（编辑YH）
