2024-10-26健康

参苓白术散，首见于宋代【太平惠民和剂局方】。

组方：

莲子肉，薏苡仁，砂仁，桔梗，白扁豆，白茯苓，人参，甘草，白术，山药、陈皮、大枣。（一说：不含陈皮。）

看方子12味药，一多半都是药食两用的，比如莲子、山药、薏米、白扁豆、茯苓、陈皮、大枣。

所以，本方没有毒副作用，药性温和，只要对证服用，久服也不会产生副反应，是千年来健脾祛湿补肺的经典方剂。

汤头歌诀：

参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

当初为散剂，现代剂型有片、散、颗粒、丸（蜜丸、水丸、浓缩丸）等。

组方科学

人参、白术、茯苓、甘草能益气补虚、健脾助运；

山药能补脾胃、益肺肾；莲子肉既可健脾，也能涩肠止泻；

薏苡仁能健脾渗湿；

白扁豆可健脾化湿；

砂仁、陈皮芳香醒脾、行气和胃，兼能化湿；

桔梗能宣利肺气、化痰止咳，引药上行。

此配方特点有三。

一是以益气补脾之药配渗湿止泻药物，虚实并治；

二是配伍了上行入肺的桔梗，宣通肺气，用于肺脾气虚兼有痰湿咳嗽者；

三是方中大多数药物甘淡平和、补而不滞、利而不峻，久服少见不良反应。

因这三点，此方近千年来使用不衰，深受医家和患者喜爱。

中医临床多将其用于脾胃气虚、消化吸收不良、肠鸣泄泻；

升降失常、营养不良的厌食，以及脾肺气虚、夹湿生痰的气短、咳嗽，尤以小儿用之较多。

现代研究证实，本方有调节胃肠运动、抗疲劳、抗应激、调节免疫、调节血脂等药理作用，可用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎，以及妇女带下病等属脾虚湿盛者。

临床可用于治 40 多种疾病，可用于消化系统、呼吸系统、皮肤科、儿科等多系统疾病的治疗中；

另外，运用参苓白术散亦可治疗肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病。

Part01

消化系统疾病

肠易激综合征（IBS）

有医者通过对比马来酸曲美布汀分散片治疗IBS，结果发现参苓白术散组临床总有效率提高了14.29%，病情复发率降低了40.00%，效果显著。

功能性消化不良（FD）

有医者通过对比促胃动力药多潘立酮口服治疗FD，结果显示，参苓白术散组临床疗效、焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）评分降低水平、胃肠激素升高水平均明显优于对照组（P<0.05）。

溃疡性结肠炎（UC）

有研究发现参苓白术颗粒能够调节UC患者肠道细胞因子的功能，保护肠道黏膜屏障，抑制炎症反应，降低复发率，临床治疗效果显著。

慢性腹泻

研究证实对于脾虚型慢性腹泻采用蒙脱石散和参苓白术散加减对比治疗，参苓白术散组治疗效果较好，在大便次数及性状、腹痛、食欲不振、倦怠乏力、脘腹痞满方面改善明显。

慢性胃炎

对于慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌（Hp）感染，参苓白术散组总临床有效率可达93.33%，Hp根除率提高16.67%。参苓白术散可以有效改善临床症状，调节胃镜下黏膜血流变化。

良性胃息肉

调查研究良性息肉患者发现，对比西药规范化治疗，参苓白术散加减治疗总有效率为95.9%，高于西药组的59.4%，减少或消除胃息肉疗效确切。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

临床应用参苓白术散，对比发现不仅改善NAFLD临床症状和血脂水平，还可减轻肝脏脂肪变性程度。

Part02

呼吸系统疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

临床应用参苓白术散，对比常规西药治疗，发现能够改善COPD稳定期患者(肺脾气虚证)咳嗽、腹胀、喘息等临床不适，提高运动耐力，减轻氧化应激反应。有医者以参苓白术散联合西医治疗COPD急性加重期合并营养不良患者(肺脾两虚证)，结果显示参苓白术散能改善白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平，改善机体缺氧，降低二氧化碳的潴留，缩短抗菌药物使用时间和住院天数。

支气管哮喘

研究表明，参苓白术散可改善支气管哮喘患者临床症状、复发率及呼吸功能。

肺癌

研究表明，参苓白术散可通过调控Toll受体4(TLR4)信号通路、抑制肺癌骨转移环氧化酶-2(COX-2)和VEGF表达产生抗肿瘤作用，促进机体抵抗力恢复、抑制肿瘤细胞。参苓白术散还能减轻化疗引起的恶心、呕吐等胃肠道反应，提高肺癌患者对化疗药物的耐受性。

肺结核

研究发现，参苓白术散能明显提高肺结核治疗的综合疗效，缩短临床治愈时间，显著改善咳嗽、乏力、食欲减退等症状，提高痰菌阴转率，促进病灶吸收；且明显降低不良反应的发生，一定程度上减轻了肝功能损伤，防止血尿酸升高。

其他呼吸科疾病

研究表明参苓白术散对迁延性肺炎、肺间质纤维化、慢性咳嗽、老年性肺炎等症状的缓解效果确切，且有利于降低患者血清炎症因子水平。

Part03

内分泌系统疾病

糖尿病

参苓白术散在探讨脾虚夹湿型糖尿病方面效果显著，在二甲双胍的基础上联合参苓白术散加减治疗，治疗后的LP、FPG及HOMA-IR、HbAlc均明显低于单用二甲双胍组，GIP、GLP-1及治疗总有效率均显著提高。研究发现参苓白术散在降低餐后2 h血糖水平，改善临床症状方面效果佳。

糖尿病视网膜病变（DR）

研究发现参苓白术散对脾虚痰湿型DR应用治疗取得疗效，较单纯激光治疗，参苓白术散加减联合激光治疗总有效率提高了13.1%，降低了血清IL-6 水平，BCVA、眼底出血渗出、新生血管消退情况改善更显著，可提高 DR 的疗效。

糖尿病肾病（DN）

研究发现参芩白术散联合西药治疗通过抗炎作用能提高胰岛素敏感性，减轻水肿等临床症状，治疗糖尿病肾病效果显著。

糖尿病性胃肠病

研究证实对糖尿病腹泻采用常规治疗的同时予以参芩白术散治疗，可更有效改善胃肠激素及临床症状。

糖尿病并高脂血症

研究表明参苓白术散加减治疗2型糖尿病合并高脂血症，改善血脂血糖水平更显著，且有效促进肝脏功能。

慢性乙型肝炎

在研究肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的疗效时发现，参苓白术散联合西药治疗效果显著。

Part04

儿科疾病

小儿呼吸道感染

有医者将符合小儿呼吸道感染诊断的198例患儿随机分组，中药组口服参苓白术散治疗，西药组根据患儿病因的不同口服相应西药治疗。结果显示，中药组治疗总有效率为100.00%，明显高于西药组的83.70%(P<0.01）。

小儿腹泻

通过对比口服蒙脱石散治疗脾胃虚弱的腹泻患儿，结果显示，参苓白术散组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），激素血管活性肽（VIP）、神经肽Y(NPY）改善程度均明显优于对照组（P<0.05）。

小儿支气管哮喘

研究证实，对比常规西药治疗小儿支气管哮喘缓解期时，加服参苓白术散哮喘临床症状评分、ACT、FEV1、PEF改善程度更明显，有效缓解临床症状，减少哮喘发作次数及持续时间，降低呼吸道感染的发生率。

小儿功能性便秘

研究证实，参苓白术散治疗小儿功能性便秘疗效显著，作用迅速而持久，安全性好，未发现明显副作用，易于患者接受。

Part05

皮肤疾病

湿疹

研究观察治疗脾虚型亚急性湿疹应用参苓白术散，总有效率较常规西药组提高12.5%，且抑制炎症反应，增强免疫功能。

黄褐斑

有临床研究参苓白术散加减治疗黄褐斑，发现治疗总有效率可达 98.96%。

慢性荨麻疹

研究表明，参苓白术散可以提高神经酰胺的含量，增强皮肤屏障功能，还可调节机体的免疫功能，抑制IV型变态反应。对治疗脾虚湿蕴型慢性荨麻疹患者，疗效显著。

Part06

耳鼻喉疾病

中耳炎

研究结果显示参苓白术散对于慢性化脓性中耳炎及分泌性中耳炎有明确疗效，且有利于改善患者的化验指标水平。

过敏性鼻炎

对比开瑞坦合玉屏风颗粒治疗过敏性鼻炎，参苓白术散组总有效率为94.87%，明显高于对照组的 82.5%，临床疗效显著。

Part07

肿瘤相关疾病

中晚期胃癌

对比单纯化疗治疗，联合参苓白术散治疗后总有效率提高19.52%，且生活质量评分、睡眠质量评分均明显提高。

宫颈癌化疗

研究结果表明，参苓白术散能协同化疗药物抑制癌细胞的增殖，调节肿瘤凋亡相关因子的表达，增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，对宫颈癌化疗患者调节其氧化应激和免疫水平，对胃肠功能具有保护作用。

结直肠癌、肝癌放化疗

参苓白术散对于结直肠癌、肝癌等肿瘤疾病放化疗期间及治疗后的辅助治疗有很大的优势，可以明显改善患者预后水平，提高患者生存质量。

放射性肠炎

研究结果表明，放疗过程中服用参苓白术散，使大便次数增多，黏液便、下腹痛发生率明显降低，能较好预防早期放射性肠炎的发生，减少晚期放射性肠炎的发生。

化疗放疗后白细胞减少症

有医者应用参苓白术散加味治疗本病63例。对照组予沙肝醇、利血生、维生素B口服。结果治疗组和对照组的总有效率分别是96.83%、74.07%(P<0.05)。

Part08

风湿性疾病

痛风性关节炎

研究证实对比别嘌醇片和参苓白术散加减方治疗间歇期痛风性关节炎，参苓白术散组效果更显著，总有效率为94.0%，高于对照组的74.0%。

中晚期强直性脊柱炎

有医者应用参苓白术散加减治疗本病52例。和服用西药柳氮磺氨吡啶的对照组治疗结果比较，总有效率分别是94.23%、86.67%(P<0.05)。

Part09

其他应用

本方常用于治疗贫血、小儿消化不良、营养不良性水肿、慢性肾炎以及妇女带下清稀量多、蛋白尿久不转阴及其它消耗性疾病，辨证属脾胃气虚挟湿者。

使用注意

PSM China

1、泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服。

2、服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。

3、不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。

4、不宜和感冒类药同时服用。

5、本品宜饭前服用或进食同时服。

编辑：老杜 laodu-shazi

千古名方——参苓白术散的40种妙用

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