话题3：LA SCCHN不可手术患者西妥昔单抗的应用机会？
第三个环节由季冬梅教授主持，并邀请上海交通大学医学院附属第九人民医院曹巍教授、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院邹丽芬教授围绕「LA SCCHN不可手术患者诱导治疗指征、西妥昔单抗临床价值、TPF方案诱导治疗后续治疗选择和同步放化疗过程中西妥昔单抗的应用机会」展开分享和探讨：
Q1、具有哪些特征的患者需要做诱导？
曹巍 教授
从外科角度出发，需要诱导治疗的患者特征包括不可手术、局部晚期、侵犯多解剖结构或累及关键器官但需要进行器官保留等，如舌根癌侵犯喉部，诱导治疗能够为此类患者争取到根治性（R0）切除术和器官保留的机会。目前头颈部肿瘤的标准术前诱导治疗方案为多西他赛、顺铂和5-氟尿嘧啶（TPF）方案，张志愿院士领衔的随机对照、II期临床研究也显示，对于局部晚期口腔癌患者，术前TPF诱导治疗有效的患者能获得更好的临床获益，此外诸多研究同样证实了这一结论。尽管TPF方案疗效显著，但其毒性较大，而西妥昔单抗的出现为术前诱导治疗带来了革命性变化和新生希望。
Q2、西妥昔单抗在该阶段的临床价值如何？
曹巍 教授
【CSCO头颈部肿瘤诊疗指南】推荐不可手术的口腔癌患者可选择TP联合西妥昔单抗（TPE）方案。个人临床实践中发现，局晚期口腔癌患者经TPE新辅助治疗多获成功，患者可取得部分缓解（PR）甚至CR疗效，显著缩瘤，并有效实现手术范围缩小、保留患者器官功能，最终提升患者生存期和生活质量。AGMT临床[6] 研究表明，TPE方案与TPF方案疗效相近，但TPE方案不良反应率更低，尤其是3-5级不良事件更少。
