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服用降血脂药有些细节需注意

2024-04-14健康

发现体检化验单上的血脂(包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇四项)超标了,很多人不以为然,觉得无关痛痒。

但千万不能忽视这些数字,它们预示着你患心脑血管病的风险,尤其是坏胆固醇,是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。

发生冠心病(包括心梗)和脑梗的根本原因,是动脉粥样斑块形成,而坏胆固醇是形成动脉粥样斑块的主要原料,没有坏胆固醇就没有斑块,也就不会有心梗和脑梗。预防这些致死率极高的动脉粥样硬化性疾病,降低坏胆固醇水平是首要任务。

他汀类降脂药可以显著降低"坏胆固醇"(即低密度脂蛋白胆固醇水平),预防新发斑块,并避免已有的斑块进一步增大。

他汀还能使斑块变得更稳定、不易破裂,而斑块破裂是发生急性心梗和脑梗的主要原因。

但现实情况是,由于很多人不了解高血脂的危害,对预防心脑血管疾病非常不利。

他汀类药物别随便停。有人担心长期吃有副作用,一发现血脂水平正常了,就认为可以不用服了。

但要提醒,事实上,血脂指标正常并不意味着血管内的斑块消失了,不坚持合理服用降脂药,可能会出现新的斑块或原有斑块长大,再次发生心血管危险事件的风险增高。

一旦患有高血脂、动脉粥样硬化性疾病,就应坚持长期服用他汀类降脂药,以降低发生心血管不良事件的风险,绝对不能轻易断药。

虽然他汀类药物疗效确切,不良反应少,但在服用时还是要注意避免错误用药带来的身体损害。比如,在服用他汀类药物前需检查血脂、肝功能和肌酸激酶水平,了解自身的血脂情况,以确认后续服药对血脂的调节情况;了解肝功能情况,以确定是否可服用他汀类药物。

部分患者在服用他汀类药物会出现不良反应,最主要需要警惕肝脏和肌病的不良反应。因此服药期间应定期监测肝功能,肝酶增高多为一过性,多发生在开始治疗或增加剂量的前3个月。

如果转氨酶持续升高,可在医生指导下减量或停药。一旦出现肌肉酸痛,一定要去医院化验肌酶指标。

对于绝大多数患者来说,他汀只需要每天吃一次,一次吃够足够的剂量就好。需要剂量调整时注意时间间隔,及时咨询专业医师或药师。

对于长效的他汀,没有特定的服用时间要求,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,按患者的习惯每天固定时间服用即可。

他汀类药物主要的作用原理是抑制胆固醇的合成,因为胆固醇的合成过程在夜间达到高峰,所以对一些短效他汀,如普伐他汀、辛伐他汀,最好晚间服用。

他汀类药物主要在肝脏中代谢,在服用他汀类药物时尽量避免与肝脏代谢的药物一起服用,以降低不良反应,如下列药物。

1、环孢素:他汀类药物和环孢素一起吃,会使他汀的生物利用度增高,不利于他汀的代谢,尽量避免一起服用。

2、贝特类与烟酸:比如吉非贝特、非诺贝特存在肌毒性,不建议和他汀类一起服用。

3、大环内酯类抗生素:尤其是红霉素和阿奇霉素,与他汀类药物一起服用不良反应的发生率增高,不要一起服用。

4、抗凝药与钙通道阻滞剂:这里特别注意的是华法林和地尔硫卓,还有降压药中的维拉帕米,为了保证用药安全也要避免同时服用,必须合并使用时,一定要密切监测肝功、凝血功能。

5、柑橘类水果特别是西柚,含有呋喃香豆素,会增加他汀类药物的肝毒性作用。如果你喝了很多西柚汁,同时服用某些他汀类药物来降低胆固醇,那么药物的大部分可能会停留在身体内,从而增加肝脏和肌肉损伤的风险。

虽然坚持服用他汀类药物能够很好地达到降脂作用,但是患者更应该注意调整自己的生活方式,一定要戒烟戒酒,少吃甚至不吃高脂肪的食物,做到清淡饮食,少吃盐。要多吃新鲜的蔬菜水果,适当加强运动锻炼,坚持早睡早起,这些好的生活习惯才是最好的良药。