自从我做科普以来，后台私信经常能收到这样的问题，比如「杨医生，胆结石跟胆管结石是一个东西吗？」「胆石症又是啥意思？跟胆结石有区别吗？」还有的患者表示很多基础概念「搞不懂」，看文章和视频时有些糊里糊涂的。
基于这样的情况，今天杨医生就来跟大家好好讨论一下和胆结石有关的各种基础知识，争取用一篇文章帮大家梳理清楚。话不多说，让我们开始吧。
胆结石是什么？
所谓胆结石，是指 胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病 ，主要包括 胆囊结石（ 大多数人知道的胆结石）、 肝内胆管结石 以及 胆总管结石 这三种。另外，胆结石还有一个称呼，叫做「胆石症」，没错，所谓的胆石症和胆结石其实是一个问题的不同叫法，大家用哪个称呼都可以。
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按成分分类，胆结石可以分为4种
1.胆固醇结石
占比：约占胆结石的80%。
成分：主要由胆固醇和胆盐组成。
形成原因：胆固醇代谢异常和胆盐分泌不足是主要原因。
特点：颜色黄黄的，质地相对较软，常发生在胆囊内。
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2.胆色素结石
占比：约占胆结石的15%，分为黄绿色胆色素结石和黑色胆色素结石。
成分：黄绿色胆色素结石由胆红素、钙盐和胆盐组成；黑色胆色素结石则主要由胆色素和钙盐组成。
形成原因：前者多为胆红素过多导致胆汁黏稠；后者则多与血红素代谢异常或长期服用铁剂有关。
特点：胆色素结石质地较硬，表面光滑，颜色多样，可能呈黑色或黄绿色。
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3.混合性结石
占比：约占胆结石的5%。
成分：由胆固醇和胆色素按不同比例混合而成。
特点：颜色、形状多变，既包含胆固醇结石的柔软特性，又兼具胆色素结石的硬度。
4.钙盐结石
占比：较少见，约占胆结石的2%。
成分：主要由钙盐和胆盐组成。
形成原因：与钙代谢紊乱有关。
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按位置分类，胆结石可以分为3种
1.胆囊结石
主要位于胆囊内，以胆固醇性结石为主，部分为胆色素性结石。
胆囊结石的症状多样，包括胆绞痛、恶心、呕吐等，严重时可导致急性胆囊炎。
2.胆管结石
胆管结石根据位置进一步分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。
肝外胆管结石：位于左右肝管汇合部以下的胆总管内，多为胆固醇性结石或胆色素结石，可能由胆囊结石排入胆总管形成。
肝内胆管结石：位于肝胆管汇合部以上，主要为胆色素性结石。肝内胆管结石多不引起症状，但如果结石数量多或体积大，可能诱发癌变。
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3.胆总管结石
较常见的胆结石，分为原发性和继发性。
原发性胆总管结石：胆总管自己产生的结石，多为胆色素结石，与胆管炎症有密切关系。
继发性胆总管结石：主要来源于胆囊内结石经胆囊管排入，少数为肝内胆管结石排入胆总管。
按形态分类，胆结石有3种表现
1.单发结石：一颗较大的结石，形状不规则。
2.多发结石：多颗小结石，形状规则，通常呈颗粒状。
3.混杂性结石：结石成分复杂，除了胆固醇或胆色素外，还含有其他成分。
部分胆结石患者在初期无症状，结石对胆囊的影响也不明显，但随着时间的推移，胆囊因为结石的反复碾压而病变，甚至有癌变的可能。这就提醒我们要在胆结石的早期多加重视，有可能的话保胆取石，将功能大致健康的胆囊保留下来，为消化系统保驾护航。
我是神奇胆囊医生杨勇，每天分享一个医学小知识！
