主动脉夹层是指血液渗入主动脉壁中形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的一种心血管系统疾病。主动脉夹层发病率约为5-10/100万，我国每年新增主动脉夹层患者在1万例左右。该病起病急，进展快，病死率高，早期诊断、及时治疗是主动脉夹层患者救治的治疗关键。
胸腹主动脉夹层的腔内介入手术是当下治疗主动脉夹层的主要手段之一。近日，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）心血管内科柴晓利、艾旗主任团队成功完成1例胸腹主动脉夹层腔内隔绝术。
61岁的彭大爷因突发「上腹部撕裂样疼痛5小时」在当地医院就诊。在当地医院行强化 CT 显示胸腹主动脉夹层（Stanford B型），而当地医院建议手术治疗，于是患者及家属商量后紧急将彭大爷送到我院胸痛中心就治，科主任柴晓利、副主任艾旗等专家结合患者症状、病史及CTA（CT血管造影术）等检查，第一时间告知家属主动脉夹层的临床风险及注意事项，并做出初步治疗方案，在快速完善相关检查的同时，予以降压稳压、止痛、吸氧、申请会诊等治疗，为避免病情进展出现严重后果，拟行主动脉夹层腔内修复术。征得家属同意后，艾旗副主任带领团队共同实施手术。
▲术前主动脉CTA结果
在麻醉科及介入医学科医护人员的协助下，迅速完成全身麻醉，于逆行穿刺右股动脉，导管进入真腔并通过腹胸主动脉夹层段，在左颈总动脉远端导入主动脉覆膜支架，精准定位后，成功开放主动脉真腔，假腔基本消失，造影显示破口被封闭，无内漏，左锁骨下动脉血流正常，手术历时 2 小时顺利完成。
术后将彭大爷转入冠心病重症监护病房（CCU）。术后第三天，彭大爷无特殊不适转普通病房继续治疗。
▲术前造影结果
▲支架术后造影结果
「多亏你们，帮我们抢回了一条命啊！」，彭大爷感激地说。出院前，彭大爷向柴晓利主任团队表示感谢。
柴晓利主任介绍，急性B型主动脉夹层，发病凶险，病情变化迅疾，发病2周内的病死率可达6.4％。随着介入治疗不断发展，胸主动脉腔内介入修复术已成为B型主动脉夹层、胸主动脉瘤和主动脉溃疡等疾病的首选治疗方法。此次胸腹主动脉支架的成功实施，也标志着湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）胸痛中心在处理高危胸痛的治疗水平又迈上了新台阶。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）心血管内科 艾旗 刘卓关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YT）
