暑假期间，不少小男孩会进行一个特别的成长仪式——割包皮手术。每年此时，各医院门诊人潮涌动。家长们纷纷跟随，面临包皮手术潮，部分理智的家长就此提出疑问： 是否应割包皮？
我院小儿外科主任、泌尿外科副主任王德娟主任医师 提醒广大家长： 割包皮手术并非随心所欲，需根据孩子的具体情况来决定。 切勿盲目跟风，见「鸡」行事，确保孩子的健康与安全。
包皮过长/包茎是什么？
包皮过长是指包皮虽覆盖尿道口，但能上翻露出尿道口和阴茎头部。
新生儿包茎的几率超过90%，大部分孩子3岁之后包茎能得以解除。包茎，是指阴茎的龟头被包在包皮里面，不能向上翻出露出龟头和尿道口，包皮内外板形成的包皮腔内易积包皮垢，藏污纳垢，可能引起泌尿道感染等，成人长期包茎可能致癌。
什么时候需要割包皮？
1. 包皮过长，导致清洁困难，容易引发炎症，反复出现尿路感染，孩子经常尿不干净。
2. 包茎，即包皮口过窄，无法露出龟头，影响正常生活和卫生。会阴部经常瘙痒，孩子经常会去扯包皮。
3. 3岁以后还不能包皮外翻。
4. 包皮明显过长，长出部分超出阴茎体的1/3。
5. 包皮有瘢痕（病理性包茎）。
需要与隐匿型阴茎鉴别，不是每一个包茎患儿都是行包皮环切术。
隐匿型阴茎也称为埋藏阴茎或隐藏阴茎等，是指具有正常发育的阴茎被隐藏在耻骨前脂肪垫下，外观看似阴茎短小的一类疾病。发病率为0.68%，仅次于包皮过长和包茎。
术后如何护理和促进快速恢复？
包皮环切术后阴茎需包裹纱布敷料或者弹性绷带敷料，目的主要在于压迫阴茎伤口止血、减轻阴茎水肿，敷料一般2到3日后拆除。拆除敷料前患儿家属需密切观察阴茎伤口有无渗血、阴茎缺血等现象发生。
敷料包扎期间， 患儿可能出现以下情况，需留心观察，必要时就医:
排尿困难
可能因患儿阴茎疼痛引起抗拒排尿(术后需至少排尿1次后离院)，亦可能因阴茎勃起导致敷料压迫尿道引起，此时可见阴茎胀痛，呈勃起状，需返院松解敷料并进一步镇痛处理。
敷料被尿液污染
尿液浸湿敷料短时间内不会引起伤口感染，无需立即返院，可第二天至专科门诊就诊或等待拆除敷料。
敷料松脱
敷料松脱时如患儿阴茎无明显出血则无需返院重新包扎，可开始使用安多福清洁伤口(如在院期间松脱，需立即报告日间护士，联系主刀医师查看伤口)。
伤口分泌物
患儿敷料包扎期间，纱布周围、龟头表面、尿道口处会有少量淡黄色分泌物，甚至形成痂皮，这是术后局部正常恢复过程的现象，注意局部消毒，保持干燥即可。如果分泌物引起排尿困难，应及时就医。
阴茎头淤血、变黑
离院前专科医护人员会确认患儿阴茎头颜色正常，离院后可能因患儿勃起导致敷料相对紧缩，导致阴茎缺血，引起阴茎头颜色由鲜红转为暗红甚至黑紫，患儿会伴有明显阴茎疼痛，此时需返院急诊就诊。
敷料渗血
少许渗血为术后正常现象，如有渗血持续增多，出现滴血，表明有活动性出血，需立即返院或就近医院止血处理。
拆除敷料后患儿家属自行在家中使用安多福清洁伤口即可。
拆除敷料后阴茎伤口表面较可能出现少量清亮液体或淡黄色分泌物等，属术后正常现象；可能因摩擦或剧烈运动导致伤口表面渗血，轻度伤口渗血无需特殊处理，持续伤口渗血或活动性出血则需返院或就近处理。
割包皮有年龄限定嘛？
包皮环切术没有严格的年龄限制，但一般是建议有包茎的孩子3岁时择期进行，因为此时身体恢复能力强，术后恢复更快。具体手术时间应根据个体情况和医生建议确定。
可选择多种手术方式，传统术式、套环式、吻合器、袖套式/包皮真皮剥脱术，其中袖套式是一种包皮整形理念的手术方式，在切除包皮，解除包皮过长、包茎和预防并发疾病问题同时，特别注重保留合适的包皮长度、匀称度和疤痕等整形效果。而且对于包皮术后外观不满意、疤痕等问题，袖套式还可以作为二次整形的手术方式，帮助患者重拾漂亮的丁丁。
中山大学附属第六医院小儿外科王德娟主任医师团队经验丰富，多例手术安全有效，严格保护患者隐私，提供舒适的就诊环境，术后随访服务完善，帮助患者恢复顺利。暑假过半，要处理包皮问题，就赶快行动起来吧！
本文指导专家
小儿外科、泌尿外科 王德娟 主任医师
小儿外科主任，泌尿外科副主任，小儿外科硕士、泌尿外科博士，主任医师，博士生导师。获「羊城好医生」等称号。
从事外科临床二十余年，熟练掌握泌尿外科各级手术。对治疗小儿泌尿生殖系统各种先天畸形、肿瘤、创伤有一定经验。曾在美国波士顿儿童医院、费城儿童医院泌尿外科学习。
致力于研究加速康复（ERAS）结合腹腔镜微创技术在小儿外科手术中的应用，尤其专注于儿童肾盂输尿管连接部狭窄等先天性肾积水、小儿尿道下裂及性别发育异常诊治。熟练掌握泌尿外科各级手术，对小儿泌尿系统疾病、小儿普外及儿童实体瘤诊治有丰富临床经验。
学术任职： 中华医学会泌尿外科学分会小儿泌外学组委员，广东省医学会小儿外科分会委员广东省基层医药学会泌尿外科加速康复分会副主任委员、广东省临床医学会小儿实体肿瘤专业委员会副主任委员，广州市医师协会小儿外科医师分会主任委员。
出诊时间：
周一上午 泌尿外科门诊
周四下午 小儿外科门诊
感谢李俊涛对本文的支持
责任编辑：张婷婷
初审：戴希安
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内容来源：中山六院
