张先生，在高温下徒步达1小时，既往有糖尿病，送到医院已经昏迷，休克，腹泻血样大便。

郭先生，在家不开空调和电扇，被送到医院肛温高达42度。

余女士，环卫工人，也是在高温下工作病史，发病后被送往医院。

还有其他病人，都有高温作业史，或在高温密闭空间内空气不流通停留史....接连几天， 澧县中医医院 ICU不断收到这样的病人。高温来袭， 热射病 再次进入了高发期！

一、什么是热射病？

热射病是由于暴露于热环境或剧烈运动所致的机体产热和散热失衡，以核心稳定升高大于40度和中枢神经系统异常为特征并伴有多器官损害的危机生命的临床综合征，是中暑最严重的一种类型，具有很高的 病死率，达到了5%-30%。

其典型的症状是过高热、严重的神经系统症状，皮肤干热。

先驱症状有：全身软弱，乏力，头晕，头痛，恶心，出汗减少，继而体温迅速上升，出现神志嗜睡，昏迷，皮肤干燥，灼热，呈潮红或苍白，呼吸快而浅，四肢肌肉可有抽搐。

二、热射病的类型

热射病分为劳力性热射病和非劳力性热射病。

1、劳力性热射病

劳力性热射病是由于在高温高湿环境及无风中 高强度体力运动 导致机体核心温度迅速升高，超过40°C，伴有意识障碍、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血、急性肝损害、急性肾损害等多器官多系统损伤的极其严重的临床综合征。

常见于夏季剧烈运动的健康青年人，尤其是在夏季参训的官兵和运动员 ，一旦怀疑参训官兵发生热射病，应立即转送至医院治疗。

2、非劳力性热射病

非劳力性热射病见于年老、体弱和有慢性疾病的患者，一般为逐渐起病。

前驱症状不易发现，1~2天后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等，或有大小便失禁，体温高，可达40~42°C，可有心衰、肾衰等表现。

三、发生热射病如何急救？

拨打120急救电话，等待救援时要快速、有效、持续的为热射病患者降温。

把病人移至阴凉处，脱离高温环境，最好有空调，空调可以调至16度至20度。

在病人的腹股沟、颈动脉、腋窝、膝盖下的腘窝大血管经过的地方冰敷，不断更换冰块。还可以酒精擦浴，甚至冷水浸泡。

四、热射病的预防

1、避免高温时作业，降低车间温度，大强度训练前要充分休息，发生感冒，腹泻，新兵等训练时要高度关注。

训练时及时补水，每小时给3%的盐水1000毫升。或口服榨菜加饮用水。每日可食入食盐10克。

2、老年人、有基础疾病、虚弱或卧床者，孕产妇、酗酒者，应使用空调降低室内温度，多饮水。

热射病一旦发生，病死率极高，高温下不能为了省钱而不开空调不开电风扇，有高温风险的工作应避开高温时段，如不幸发生热射病了，呼吸机支持、血液净化等抢救是少不了的，还有家人的担忧，这一切的过程可谓是艰险困难，所以生命可贵，预防当先！

来源：澧县中医医院 重症监护室

（编辑YT）