痛风与肝肾关系密切,无论是在发病原因上,还是在治疗过程中的药物不良反应上,都必须注重肝肾功能的保护!
肝肾功能异常会影响痛风,痛风又会危害肝肾功能
(一)肝功能会影响痛风吗?
在尿酸的代谢过程中,肝脏也参与其中,肝脏负责将体内产生的嘌呤代谢为尿酸,如果肝功能不好,那么就会导致嘌呤代谢异常,从而引起尿酸水平升高,进而发展为痛风!
此外,很多用来治疗痛风的药物,如别嘌醇、非布司他,都是通过肝脏代谢的,如果肝脏受损,肝功能不全,肝脏的药代谢能力减弱,则更容易发生药物不良反应,也影响疗效。
尿酸在肝脏生成,肝功能异常可导致嘌呤代谢异常,引起尿酸高
(二)痛风患者应如何保护肝脏?
痛风患者需从以下方面保护肝脏:
①避免滥用药物
——痛风患者要谨慎用药,尤其是经肝脏代谢的药物,如降尿酸药中的非布司他和别嘌醇,需要长期使用的情况下,一定要经专科医生指导,遵医嘱用药,避免过量使用,或忽视不良反应使用。
②戒酒限酒
——喝酒伤肝,众所周知,尤其是过量饮酒的情况下,会加重肝脏负担,损害肝脏健康。而且,酒对痛风的影响也非常大,是高尿酸及痛风最主要的危险因素之一。综合,痛风患者应尽量不喝酒,至少少喝酒,在用药期间要严格禁酒。
③合理饮食
——要减少高脂肪、高糖、高嘌呤食物的摄入,增加新鲜蔬菜的摄入,选择富含优质蛋白质的食物摄入,如奶、鱼、豆制品等,合理的饮食有助于减轻肝脏负担。
④合理作息
——熬夜伤肝,你一定听过这句话。实际上,熬夜对身体的危害非常大,且是全方位的。熬夜、劳累或精神压力大,都会影响肝脏,也会影响尿酸水平,痛风患者要注意避免。
⑤定期检查肝功能
——痛风患者,尤其是在长期服用降尿酸药的痛风患者,应定期监测肝功能,如发现显著的肝酶升高,要及早调整用药。
尤其要注意药物肝损伤
(三)肾功能会影响痛风吗?
肾脏与痛风的关系,那就更密切了,因为人体大部分尿酸,都是从肾脏排出体外的。大多数痛风患者,都存在肾脏排泄尿酸障碍的情况,这些患者常规的肾功能可能是正常的(检查肾功能无异常),唯独在尿酸代谢上出了问题,比如先天遗传导致尿酸清除率低,导致尿酸高。
在患上高尿酸血症或痛风之后,尿酸高则会反过来危害肾脏,尿酸盐结晶在肾脏的沉积,可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病以及尿酸性肾结石,危害肾脏功能,再与尿酸高形成恶性循环!
尿酸主要经肾脏排出体外
此外,痛风患者的肾功能也受到药物的影响,如别嘌醇、苯溴马隆、非甾体抗炎药等,可能造成肾损伤,肾功一旦受损,则会促进高尿酸。
(四)痛风患者应如何保护肾脏?
痛风患者需从以下方面保护肾脏:
①积极控制尿酸水平
——痛风患者一定要把尿酸控制在合理范围内,一般建议,无合并症的痛风患者,应把尿酸控制在360μmol/L,有合并症(痛风石、糖尿病、心血管疾病等)应把尿酸控制在300μmol/L,防止尿酸盐结晶在肾脏沉积,引发肾损害。
②多喝水
——痛风患者应多喝水,来促进尿酸的排泄,减少高尿酸及其他代谢废物对肾脏的损害,建议痛风患者每天饮水2000~3000毫升。
③控制饮食
——要避免对肾脏有害的饮食,如高盐饮食、过量饮用咖啡、过量摄入高嘌呤食物、过量摄入蛋白质等,减少肾脏遭受的负担。
④合理用药
——在使用非甾体抗炎药或降尿酸药时,一定要注意用法用量,避免过度用药,引起肾功能损害,建议在专业医生指导下用药。
⑤预防感染
——在生活中要注意个人卫生,避免憋尿,否则可能引起尿路感染,继而影响肾脏健康。
⑥定期监测肾功能
——长期尿酸高的人,应定期监测肾功能,一般建议每半年一次,如发现肌酐等指标异常,要及时与医生沟通,分析原因及调整治疗方案。
痛风患者要积极控制尿酸并做好肾脏保护
(五)总结
肝肾是人体重要器官,其健康非常重要,痛风患者比健康人群更容易发生肝肾损伤,在生活中和用药上,一定要更重视,要合理用药、养成好的生活习惯及做好肝肾功能监测,未雨绸缪,尽量避免肝肾损伤发生。