经皮气管切开手术是一种微创手术方式，与传统的开放性气管切开手术相比，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。本月，西安市第三医院重症医学科床旁一步到位，顺利完成了首例床旁单步经皮气管切开手术，标志着重症医学科在呼吸道管理方面迈出了新的一步。
三十出头的患者，因车祸伤导致重度颅脑损伤，意识障碍，无自主呼吸需要长期使用呼吸机支持。手术由三人共同参与完成，梁洪金副主任进行了详细的术前评估，确保手术的安全性和成功率；于代华主任负责患者呼吸道支持管理，确保患者呼吸稳定；刘伟主治医生负责患者血流动力学监测管理。在确保患者稳定平稳状态下，B超定位、消毒铺巾、穿刺……一气呵成完成气管切开，避免了传统手术中对肌肉、皮肤的大面积切开，大大减轻了患者的痛苦。手术时间大约15分钟，术中患者生命体征稳定，切口小，出血量不足10ml，患者家属对手术结果非常满意。
气管切开术
系切开颈段气管，置入气管切开套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
经皮气管切开手术（Percutaneous Tracheostomy，简称PCTrach）是一种借鉴Seldinger 血管穿刺法发展的微创气管切开术，由Ciaglia于1985年首次报道应用于临床，具有耗时短、操作简单、易于掌握、伤口感染率低、切口小、瘢痕小不影响美观等优点。
适应症：
重症患者：因各种原因导致呼吸困难，如严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、气道阻塞等，需要长期机械通气支持；
长期插管患者：需要长时间依靠呼吸机或其他通气设备维持呼吸的患者；
意识障碍或无法配合手术的患者：例如昏迷患者或极度镇静状态的患者；
预计需要长时间呼吸支持的患者：例如等待器官移植的患者；
手术风险高的患者：对于那些因基础疾病或老年等原因，无法耐受传统开放手术的患者；
需要紧急通气的患者：如意外伤害导致的气道阻塞或损伤；
气管插管困难或插管失败的患者：当传统的气管插管尝试失败时，经皮气管切开可以提供另一种有效的气道管理方法。
禁忌证：
1.绝对禁忌证：颈椎不稳、不可控制的凝血病和计划插入部位的感染。
2.相对禁忌证：解剖困难（颈部短、病态肥胖症、最小颈部伸展或气管偏离）3.严重的呼吸系统疾病，导致无法承受呼吸暂停或正压通气功能丧失。
目前西安市第三医院重症医学科开展经皮气管切开手术条件成熟收治的患者一部分具有手术适应症，梁洪金副主任经过专业培训，熟练掌握Seldinger技术，操作者及助手均有麻醉从业经历，气道管理成熟，有纤维支气管镜设备可视化操作，能够保障患者安全，截至目前已经完成两例经皮气管切开手术，患者术后生命体征平稳，气道顺应性良好，无特殊不良反应发生。
新业务的引进和应用，始终秉持以患者为中心的服务理念，致力于提升医疗质量和患者满意度。经皮气管切开手术的成功开展，提高了医院在呼吸系统疾病治疗领域的技术水平，必将为广大市民带来福祉。也为广大患者提供了更为优质的医疗服务。医院将继续引进和推广更多先进的医疗技术，为广大市民的健康保驾护航。
