「哎呀，医生，我这两天咳嗽咳了好多血出来，应该怎么办？」
「我住院期间经过治疗，本来已经不咯血了，但是一活动就又开始咯血，怎么办？」
「反复咯血好多年了，总是不见好转，怎么办？」
在湖南省直中医医院呼吸科门诊我们总是能听到这样的声音。其实引起咯血的原因很多，我们无需恐慌，但也要引起高度重视。
什么是咯血
咯血是指喉及以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。咯血大多数是由呼吸或循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。呼吸系统疾病中引起咯血的常见病有支气管疾病，包括支气管扩张、肺癌；肺部疾病，包括肺结核、肺炎、肺脓肿等。
咯血的分类有：
（1）血痰或血染痰：痰中带血丝，或有点状血块，或痰被血染成红色 ，但以痰为主。
（2）小量咯血：一次或24h咯血量在100ml以内。
（3）中量咯血 ：一次咯血100ml，或者24h咯血量在500ml以内者。
（4）大咯血：一次咯血 300ml以上，或者24h咯血500ml以上者。
咯血健康教育处方：
1、出现咯血时，应消除紧张、恐惧的心理，如感觉血液已涌出或咽喉部有咸热的感觉，不应抑制咳嗽，在不用力咳嗽的情况下，尽量把血咯出来，千万不可屏气并尽快通知医护人员。
2、咯血时，应绝对卧床休息，最好取出血的一侧向下卧位，头转向一侧，保持这种体位有利于血的咯出，并防止血液流向健侧肺而引起病灶的播散。
3、大咯血期间应暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。同时应加强营养，以增强机体抗病能力。
4、保持大便通畅，避免胸、腹腔压力升高而引起咯血。
5、咯血期间避免用热水洗头、洗澡、洗脸和洗手足等，以防止因血管扩张而引起咯血。
6、对有咯血危险的病人（如既往有咯血史等），在日常生活中注意建立良好生活习惯，劳逸结合，避免剧烈咳嗽和剧烈运动。
7、禁用或慎用活血、化瘀的药物，如田七、人参等。
8、预防上呼吸道感染，戒烟、限酒。患有呼吸道疾病的患者，一定要戒烟、限酒，以减少发生咯血的诱因
9、情志调畅，中医认为，情志变化和疾病有一定的关系，如「喜伤心」、「忧伤肺」。所以，预防咯血还要注意修身养性。
综上所述，咯血是一些疾病的典型症状，咯血不一定是肺癌。有许多良性疾病，也存在咯血的症状，通过治疗咯血症状会消失。因此，一旦出现症状，切忌胡乱猜疑，摆正心态及时就诊，以免延误治疗或造成生命危险。
湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 呼吸二科 张春艳关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑Wx）
