在现实生活中，既有高血压又有高尿酸血症的患者非常多，高血压和高尿酸会相互影响，加重血管损伤，这类患者患心脑血管疾病的风险更高，如何选择一种降压药既降血压又降尿酸，一举两得，事半功倍呢？
目前我国高血压患病率非常高，高血压是在遗传因素基础上，加上高血糖、高血脂、高尿酸等健康状况和高钠、超重、吸烟等生活方式，使得血压的调节失代偿造成的。
1、长期高血压除了损害心脑肾，也会引起高尿酸
高血压患者的血压水平如果长期保持在较高的状态，可引起脑、心、肾等器官功能和器质性的损害。高血压状态可以引起血管硬化，血管弹性下降，强度降低，血管壁层次结构消失，从而导致脑卒中事件。高血压状态也可引起内皮功能障碍、血管壁损伤，从而导致冠心病事件。
血压升高还可引起肾脏组织微血管病变，从而导致肾脏小血管狭窄、纤维化，使肾小球滤过尿酸能力下降；另一方面，微血管病变可引起组织缺氧，导致乳酸堆积，而乳酸和尿酸的排泄呈竞争性抑制，因此也会导致尿酸排泄障碍，引起高尿酸血症。
2、高尿酸也会引起高血压
嘌呤类物质在人体的最终代谢产物为尿酸，主要经肾脏排出体外，高尿酸血症的形成有两个原因，一是因为尿酸排泄障碍，另一个是摄入大量含高嘌呤类的食物，尿酸生成增加。
尿酸在细胞内和细胞外环境中作用不同，尿酸在细胞外液中起着抗氧化的作用，但一旦进入细胞内，便会发挥促氧化作用，干扰自由基的产生，尿酸对血管壁的平滑肌细胞产生直接影响，血管平滑肌细胞吸收血清中的尿酸后会导致细胞增殖及继发性动脉硬化，从而损害阻力血管的顺应性和利尿作用和影响一氧化氮的合成及释放，一氧化氮作为血管舒张因子，其生成减少进一步引起血管内皮依赖性舒张功能的障碍，导致血管收缩，血压升高。另外尿酸也可以通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统来诱导急性血管收缩，且进一步升高血压。
3、既能降血压又能降尿酸的降压药
高尿酸血症与高血压，高血脂，肥胖等多种心血管危险因素有密切联系，高尿酸血症是冠心病患者发生不良心血管事件独立的危险因子，所以降低血尿酸水平对于高血压伴高尿酸血症患者预防心血管病具有重大意义。
目前可以降低血尿酸的降压药物主要是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类），众所周知，肾素-血管紧张素-醛固酮系统在高血压和相关心血管疾病中起着非常关键的作用，血管紧张素Ⅱ可以与血管紧张素Ⅱ的1型受体结合以介导心血管疾病的发生，还可以与血管紧张素Ⅱ的2型受体结合以发挥心血管保护作用，缬沙坦和阿利沙坦酯是选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过抑制血管紧张素Ⅱ收缩血管及醛固酮释放等作用，从而达到降血压的效果。
当血管紧张素Ⅱ的1型受体受到拮抗，可反馈引起血浆中肾素水平升高，血管紧张素Ⅱ水平升高，继而激活血管紧张素Ⅱ的2型受体，使血管舒张，减轻心脏后负荷，达到心血管保护作用。流行病学资料显示，血清尿酸水平被认为对高血压的发展具有因果作用，血清尿酸每增加1个标准差，收缩压上升0.444mmHg，舒张压上升0.353mmHg，因此，降低血清尿酸水平可以预防高血压的进展。
4、氯沙坦、阿利沙坦酯哪个更好
有研究显示，氯沙坦和阿利沙坦酯能够抑制近端肾小管刷状缘细胞上的尿酸阴离子转运体：新型尿酸转运蛋白1，抑制肾近曲小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，从而降低血尿酸水平。因此，对于高血压合并高尿酸血症的患者选用沙坦类药物是最佳治疗方式，但也要养成健康饮食，戒烟限酒，加强锻炼，控制体重等良好的生活习惯。
阿利沙坦酯是在我国自主开发的新型选择性非肽类沙坦。与氯沙坦不同的是，阿利沙坦酯可以被酯酶水解，并在胃肠道吸收后直接转化为活性物质EXP3174，EXP3174是氯沙坦在体内的主要活性代谢产物，氯沙坦经肝脏CYP450途径代谢产生EXP3174和7种以上无活性的代谢产物，而阿利沙坦酯不需要通过CYP450酶系进行催化，在胃肠道便可吸收，因此具有肝脏和肾脏保护作用，对于肝肾功能受损患者具有重要意义，而且不经肝脏CYP450途径代谢可降低不同药物之间的相互作用以及所造成的药物不良反应，所以在安全性和耐受性方面具有明显的优势。
临床研究结果显示：服用阿利沙坦酯和氯沙坦的两组患者，治疗后收缩压与舒张压均明显低于治疗前，但治疗后阿利沙坦酯组血清尿酸低于氯沙坦组。研究调查了轻中度原发性高血压患者中缬沙坦和阿利沙坦酯对降低血压和降低尿酸的作用，结果表明阿利沙坦酯具有与氯沙坦一样有效的降低血压的作用。此外，经过8周的干预后，阿利沙坦酯组与氯沙坦组相比尿酸水平得到了更明显的下降。服用一种药物获得两种效果，避免使用降尿酸药物，从而避免使用降尿酸药物后不良反应的发生，并可以减轻患者经济负担，提高患者治疗依从性。
上述结果表明，阿利沙坦酯与氯沙坦相比降尿酸效果更好，阿利沙坦酯降尿酸的机制可能与EXP3174抑制尿酸阴离子转运体：新型尿酸转运蛋白1和尿酸盐转运子4有关，从而抑制肾近曲小管对尿酸的重吸收。因此，阿利沙坦酯与氯沙坦相比，不仅能降低原发性轻中度高血压患者的血压，而且更能有效降低患者的血清尿酸水平。
