近日，青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院起搏与电生理团队完成日照市首例「左束支区域起搏+房室结消融」一站式手术。该技术的开展不仅彰显了医院心律失常介入诊疗水平的专业能力，同时也给房颤合并心衰、心室率控制不佳的患者带来了福音。
七旬老人心脏「失控」，生活质量严重下降
五年来，反复心慌、胸闷等诸多症状一直伴随着78岁的王奶奶，在当地医院被诊断为「持续性心房颤动」，期间一直反复住院接受药物治疗，但心室率控制效果不佳，而且心功能也每况愈下。近一个月来，王奶奶不仅活动耐量下降，甚至连平躺都做不到，通过医院宣传得知，青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院有专业的心电生理门诊，于是慕名来到医院就诊。
心内科第二主诊组在完善相关检查后诊断为「慢性心功能不全急性加重、完全性左束支传导阻滞、持续性心房颤动、扩心病、高尿酸血症、肾功能不全……」由于前期优化药物治疗后不能有的效控制快速房颤引起的心室率过快，患者的心功能不全已经进展到严重心衰的地步。而完全性左束支传导阻滞导致心脏收缩不同步，会进一步加重心力衰竭。
以患者利益为先，提供最佳诊疗方案
面对如此复杂的病情，青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院从来都是迎难而上。针对王奶奶最急需解决的快速房颤和完全性左束支传导阻滞，心内科第二主诊组在经过多次病情讨论后决定行「左束支区域起搏+房室结消融」一站式手术，不仅可以很好地控制心率，恢复心脏收缩同步性，达到纠正心衰的目的，而且可以使得心室率得到良好的控制，对患者来说是最佳的治疗方案。
左束支起搏+房室结消融联合手术是近年来心脏起搏器领域与电生理领域的一项创新技术，适用于房颤合并心衰及心室率控制不佳的患者。快速房颤可以直接导致心衰，将房室结消融后可减轻房颤对心衰带来不利影响，同时左束支区域起搏作为一种生理性起搏，能最大限度地同时保证术后患者的心脏收缩同步性，改善心脏功能。
一站式手术恢复心跳节律，重获健康心脏
在心内科第二主诊组组长、日照市心内科心律失常学科带头人、医学博士解新星主任的带领下，「左束支区域起搏+房室结消融」一站式手术如期进行。心内科医学博士高婷雯首先为王奶奶行左束支起搏电极植入，穿刺血管然后将起搏电极沿着血管送到心脏内部，将电极从右室间隔面旋拧至左室间隔面内膜下的左束支区域，植入长寿命起搏器。随后，解新星主任在三维标测系统的指导下继续为患者实施房室结消融术，通过一消融导管准确找到房室结，定位成功后消融阻断房室传导，起搏器随即开始起搏工作，巩固消融后，心脏收缩达到了同步且规整的状态，术后即刻心电图提示QRS波明显缩窄，恢复至正常范围。手术顺利结束。
术后，王奶奶心慌、胸闷的症状明显缓解，当晚终于躺着睡了个好觉。术后第二天，王奶奶开始下地行走，四天后，顺利出院。一月后复查心脏超声结果显示心脏射血分数由术前的29.98%提高到45%，心脏实现了「齐步走」，心脏「乱跳、心慌、气短」的毛病消失了。王奶奶连连感谢医生让她「安了心」。
青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院始终以患者为中心，不断探索和发展前沿医疗技术。对于有心脏起搏需要的病人，常规应用左束支起搏技术，不增加病人医疗费用的同时避免了起搏器介导心肌病心力衰竭的发生。未来，医院将以技术创新为引领，永攀医学高峰，为更多泛血管疾病患者提供精准、安全、高效的诊疗服务，让每一位患者都能享受到高质量的生活。
（来源：青岛大学附属日照医院）
