14岁的花季少女悦悦（化名）
怎么也没想到
自己无意间的动作
让她食道损伤
甚至连水都无法下咽
究其原因
还得从2023年底的一场意外说起
喝了一口厨房放的「饮料」
竟是强酸类化学清洗剂
那天，悦悦放学回到家，顺手拿起厨房角落一瓶「饮料」饮了一口。随即，她就感到胸骨后一阵剧烈的灼烧及疼痛感。
原来这一个看似正常的饮料瓶里装的竟是强酸类化学清洗剂！
随后，医护人员赶到为悦悦进行了紧急洗胃等处理，悦悦的症状逐渐消失。可两周后，悦悦出现了明显的吞咽困难，甚至连流质食物都难以下咽。
在医院检查发现，悦悦吞服强酸后导致了食管腐蚀伤，在人体自我修复下出现了瘢痕增生，导致食管狭窄，只剩牙签粗细。医院先后给悦悦进行了多次食管扩张，但效果很不理想。
食管破裂
已3个月未能正常进食
祸不单行，由于瘢痕增生导致食管组织脆性增加，在一次胃镜下扩张食管的手术过程中，悦悦出现了食管破裂等严重并发症。
至此，悦悦已3个月未能正常进食、进水，体重及身体机能都出现了严重下降。
悦悦转诊至重庆市大坪医院。经多学科会诊协作，医生们为悦悦进行了一系列治疗，让她可暂时通过肠造瘘管注射食物，替代经口进食。
造瘘管脱落，治疗成难题
在福建工作的父母亲将孩子接到身边，细心照顾。今年7月，悦悦将返回重庆接受手术评估。然而回程前1个月，造瘘管不慎脱出，悦悦又回到了无法进食的状态。
父母十分焦急，在四处打听后，他们找到福建省立医院胸外科的主任医师林招贤。
「刚看到孩子时，她身体有些浮肿，应该和无法正常进食有关，而且孩子的身心受到了很大影响，沉默寡言。」团队的黄建源主治医师说道。
在进一步完善评估后，黄建源发现重建悦悦的上消化道，还面临着几个棘手问题：
1. 悦悦食管仅上段5cm的长度尚属正常，手术重建需在极高位进行吻合，重建失败率极高；
2. 手术部位重度粘连，术中出血、组织损伤风险极高；
3.对于食管化学性烧伤，通常胃是主要的代替食管器官。若胃也同时被烧灼，多数患者只能选择横结肠来替代，这对于一个花季少女来说，即使手术成功，往后的生活也将面临诸多影响。
迎难而上，花季少女重获新生
术前讨论会上，林招贤表示，高位食管重建以及重度粘连分离，考验的是外科医生面对复杂、困难手术的功底，以及遇到未知困难的处理能力和经验，术中必须直面。
在重建消化道所需的替代器官选择上，省立医院胸部医学中心是国内少数几个可以使用小肠来替代食管的单位，已积累了丰富的小肠代食管的手术经验。如果悦悦的胃已受到伤害，可以选择用小肠来替代。
手术如期开展，在手术室护理、麻醉团队的支援下，林招贤主任医师团队历经6个多小时抽丝剥茧般的操作，为悦悦完成了「胸腹腔镜联合颈部小切口的食管次全切除+胃代食管左颈部吻合术」。
幸运的是，林招贤在术中发现悦悦的胃并未受到强酸的腐蚀。
悦悦恢复很快，术后1周，在吃下一口甜甜的稀饭后，悦悦露出了久违的笑容。
临床上
误吞强酸强碱液体
导致食管腐蚀伤的患者
并非个例
其中不乏一些年幼的孩子
林招贤提醒
家庭对腐蚀剂的保存
一定要引起重视
日常切勿用饮料瓶存放腐蚀剂
以免勿食，后患无穷
现在刷到我们全凭缘分
福建卫生报全媒体记者：林颖
编辑：林淑婷
审核：黄美辉、陈静
