乙型肝炎病毒感染是威胁全球人类健康的公共卫生问题，我国估算依然有超过8000万乙肝病毒携带者，约3000万例被确诊为慢性乙肝。在我国，慢性乙型肝炎病毒感染是肝细胞癌发生的首要原因，积极的抗病毒治疗和预防肝癌发生，已经刻不容缓。
近日，天津市第二人民医院中西医结合科李萍主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨如何战乙肝、防肝癌，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普乙肝和肝癌的诊疗知识。
李萍主任医师
80%肝癌是慢性乙肝所致 感染病毒6个月以上要警惕
直播过程中，有网友问乙肝病毒几周可以排除？李萍主任医师这样回答，乙肝病毒的感染往往有两种形式，成人感染容易患急性乙型肝炎，这是一个急性过程，持续时间为6个月以内，随着乙型肝炎病毒被免疫系统清除，身体会产生保护性的抗体，当急性乙型肝炎自愈以后，患者就不会再发生感染。
另一种比较严重的慢性化感染通常会发生在母婴传播，或者是幼儿感染的时候。病毒一旦在体内超过6个月没被清除，就很有可能是慢性乙肝感染。由于乙肝病毒是一种嗜肝病毒，能够和肝脏上面的受体结合，从而导致肝脏疾病的病变。未经治疗的慢性乙肝会带来很大的危害，主要包括以下几个方面：
1、每年约有2%到10%的慢性乙肝患者会进展成肝硬化
2、肝硬化患者发生肝癌的概率为3%到6%
3、我国有80%的肝癌都是由慢性乙肝感染所致，慢乙肝患者HCC相对风险是正常人的14到223倍
口服乙肝药物并非直接杀死病毒 联合用药效果更好
慢性乙肝患者坚持抗病毒治疗是重中之重，不过直播室有网友不解，为什么使用核苷类药物治疗慢乙肝会复发？李萍主任医师解释，这是由于药物本身的机制决定，核苷类药物并非直接杀死病毒，而是插入到病毒的聚合酶中，阻止病毒的复制。
目前，抗病毒治疗主要采用两类药物，除了恩替卡韦、替诺福韦等口服的核苷类药物之外，还有皮下注射的长效干扰素。如果想要达到更理想的治疗效果，有条件的患者且没有禁忌症的情况下，建议选择抗病毒联合免疫调节的组合方案进行治疗。所以从机制来看，患者不坚持用药，或者免疫力低下等等，病毒会波动，导致出现复发的情况。
检测血清HBV DNA阳性，ALT持续异常的慢性乙肝患者应立即进行抗病毒治疗。而对于HBV DNA阳性，无论ALT水平高低，只要符合下面情况之一，同样建议治疗：
1、有乙型肝炎、肝硬化或者肝癌家族史
2、年龄大于30岁
3、无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症（G ≥ 2）或纤维化（F ≥ 2）
4、HBV相关肝外表现（如HBV相关性肾小球肾炎）
预防慢性乙肝复发 除了不能私自停药还有这两点
预防乙肝复发也是网友很关心的话题之一，李萍主任医师特别提醒，在临床中有超过50%的患者就是怀着侥幸的心理，认为经过抗病毒治疗后已经转阴了，就自行把药停掉，结果导致复发。因为停药之后，人体的炎症因子会被再度激活，损伤患者的肝脏，严重时甚至出现肝衰竭。
还有一种情况是乙肝患者同时有血液病、类风湿等疾病，需要使用免疫抑制剂，使用这类药物会导致免疫系统被打乱，导致乙肝病毒有机可乘。所以，上述这类患者在用药之前，要提前去看乙肝，医生会根据情况调整抗病毒的剂量，又或者采用联合用药的方案。
另外，在抗病毒治疗期间，患者因为家中或者工作上的糟心事影响到情绪，又或者是晚上打游戏、加班熬夜等，导致免疫力低下，也会导致乙肝病毒从阴性转成阳性。那么，此时患者应该调整状态，注意休息，避免上述情况的发生。
最后，李萍主任医师总结，慢性乙肝患者现阶段最有效的武器仍然是积极抗病毒，有条件的患者应该追求临床治愈。同时一定要切记，患者千万不要私自停药，同时还要遵医嘱，保持乐观的心态，并做好定期的监测。
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